刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，常见症状包括上腹部疼痛、消化道出血、腹部包块、全身性症状及幽门梗阻。这些症状与胃炎或胃癌相似，需通过病理检查鉴别。
超过80%的患者以持续性或间歇性上腹部隐痛、胀痛为首发症状。疼痛性质类似消化性溃疡，但抗酸药物通常无效。部分患者疼痛与进食相关，表现为餐后加重或空腹缓解。
约30%至50%的患者出现呕血或黑便。出血量可从小量隐血到大量失血，导致贫血、乏力。胃镜下可见黏膜糜烂、溃疡或肿块表面出血。
约20%至30%的患者可触及腹部肿块，多位于上腹部或脐周。肿块质地较硬，活动度差，常提示肿瘤体积较大或浸润周围组织。
约10%至20%的患者表现不明原因发热、盗汗、体重下降。发热可为低热或高热，盗汗以夜间为主，体重下降超过10%提示疾病进展。部分患者伴有恶心、呕吐、食欲减退。
当肿瘤位于胃窦或幽门部时，约5%至10%的患者出现呕吐、腹胀、呕吐物含宿食。梗阻程度与肿瘤大小及浸润深度相关。
少数患者出现穿孔、腹膜炎或胃周围淋巴结肿大。穿孔时突发剧烈腹痛，腹膜炎表现为板状腹。淋巴结肿大可压迫胆管或胰管，引起黄疸或胰腺炎。
原发性胃恶性淋巴瘤的症状常被误诊为胃炎、溃疡或胃癌。由于症状不典型，确诊需依赖胃镜活检及免疫组化分析。若出现上述症状，尤其是抗溃疡治疗无效或反复出血，应尽快就医。早期诊断对治疗及预后至关重要，延误可能导致肿瘤扩散或并发症风险增加。