小儿咳嗽的原因是什么

小儿咳嗽最常见的原因是呼吸道感染，其次为过敏、气道异物、胃食管反流及环境刺激等。咳嗽是机体清除气道分泌物的防御反射，原因判断需结合年龄、病程和伴随症状。

感染性因素：病毒与细菌

1、病毒感染：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染是急性咳嗽首位原因，多伴流涕、咽痛，咳嗽通常持续一到三周。

2、细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可致支气管炎或肺炎，表现为咳嗽加重、痰液黏稠、发热不退。

3、支原体感染：学龄期儿童多见，以阵发性干咳为主，夜间加重，病程可达数周。

4、百日咳：由百日咳鲍特菌引起，表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，未接种疫苗者风险更高。

非感染性因素

1、过敏性咳嗽：尘螨、花粉、宠物皮屑等诱发，干咳为主，无发热，常伴打喷嚏或皮疹。

2、咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要表现，夜间及运动后加重，无典型喘息。

3、气道异物：多见于一到三岁幼儿，突发呛咳、呼吸困难，需紧急处理。

4、胃食管反流：胃内容物刺激咽喉，表现为进食后或平卧时咳嗽。

5、环境刺激：二手烟、雾霾、干燥空气、刺激性气味均可引起咳嗽。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测显示，五岁以下儿童急性呼吸道感染中，病毒性病原检出率约为百分之六十九，其中呼吸道合胞病毒占百分之十七点三。世界卫生组织2022年儿童健康报告指出，急性呼吸道感染仍是全球五岁以下儿童就诊的首要原因。

处理原则

• 保持室内湿度百分之四十至六十，避免烟雾及刺激性气体。
• 一岁以上儿童可适量饮用温水或蜂蜜水缓解咽部刺激，一岁以下禁止食用蜂蜜。
• 出现呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡、咳嗽超过四周或伴高热不退，需及时就医。
• 咳嗽期间避免自行使用镇咳药物，尤其是两岁以下幼儿。

咳嗽原因需结合病程长短区分：急性咳嗽多在两周内，以感染为主；迁延性咳嗽为两到四周；慢性咳嗽超过四周，需排查过敏、哮喘、反流及异物。明确病因后针对处理，多数感染后咳嗽可自行缓解。

常见问题

否。咳嗽是保护性反射，盲目镇咳可能掩盖病情。两岁以下幼儿不建议自行使用镇咳药，应先明确病因。

提示慢性咳嗽，需排查咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、胃食管反流或气道异物，建议到儿科呼吸专科就诊评估。

常见于咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、鼻后滴漏及胃食管反流。夜间平卧时反流和鼻涕刺激加重，需结合其他症状判断。

否。上呼吸道感染、支气管炎也可伴发热。若出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发紫或持续高热，需警惕肺炎并及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 儿童健康报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范. 2022.