韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
仰卧起坐后出现腰部疼痛，通常与动作模式错误、核心肌群力量不足、腰部负荷过大或潜在腰椎病变有关。主要涉及以下四个核心原因：腰椎过度屈曲、腹肌代偿不足、髋屈肌紧张以及椎间盘压力异常。具体机制及应对方法如下：
仰卧起坐时，若腰部完全离开地面，腰椎会呈弓形弯曲，此时椎间盘后部承受的压力可高达直立时的3-5倍。反复屈曲会挤压纤维环，刺激后纵韧带及神经根，引发疼痛。正确的做法是保持腰部贴地，仅让肩胛骨离地，避免腰椎参与发力。
核心肌群（尤其是腹直肌与腹横肌）若无法稳定躯干，身体会通过收缩竖脊肌和腰方肌来完成动作。这种代偿模式使腰部肌肉持续紧张，易诱发肌肉劳损或筋膜炎。数据显示，超过60%的初练者因腹肌力量不足而出现腰部代偿性疼痛。
久坐人群的髂腰肌常处于短缩状态。仰卧起坐时，髋屈肌过度发力会牵拉骨盆前倾，增大腰椎前凸角度，导致腰骶部关节压力集中。这种张力可引发关节突关节紊乱或骶髂关节功能障碍。拉伸髂腰肌（如弓步压髋）可缓解此类疼痛。
若存在腰椎间盘突出、峡部裂或骶髂关节炎等基础疾病，仰卧起坐的屈曲动作会直接压迫病变部位。例如，椎间盘突出患者做仰卧起坐时，髓核后移可加重神经压迫，出现放射性疼痛。建议通过磁共振成像明确诊断，避免加重病情。
应对措施与运动调整
-动作改良：采用卷腹替代仰卧起坐，要求双手置于胸前，缓慢抬起肩胛骨（离地约30度），保持腰部紧贴地面，每组10-15次。
-核心激活：训练前进行平板支撑（每次30-60秒）或鸟狗式（每侧10次），激活腹横肌与多裂肌。
-拉伸放松：仰卧位抱膝至胸前，维持20秒，重复3次以放松竖脊肌；另可采取婴儿式拉伸腰背。
-强化臀肌：臀桥训练（每组12-15次）可减少腰椎代偿，改善骨盆稳定性。
若疼痛持续超过3天或伴有下肢麻木、无力，需立即停止运动并就诊骨科或康复科。慢性反复发作的腰痛可能提示结构性损伤，需通过影像学排除椎体滑脱或骨折。日常应避免突然增大运动强度，遵循每周增加不超过10%负荷的原则，并注重训练前动态热身（如猫式伸展）与训练后冷身。