韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
双手肿胀的常见原因包括循环障碍、炎症性疾病、肾脏功能异常、内分泌紊乱及药物副作用。循环障碍如静脉回流受阻或淋巴回流不畅；炎症性疾病如关节炎或蜂窝织炎；肾脏功能异常导致水钠潴留；内分泌紊乱如甲状腺功能减退；药物副作用如降压药或激素类药物。这些因素均可能引发手部组织液体积聚，表现为肿胀。
静脉回流受阻时，血液无法有效从手部返回心脏，例如深静脉血栓形成或上肢静脉压迫，可引发肿胀。淋巴回流不畅则见于淋巴管炎或淋巴结清扫术后，淋巴液积聚于组织间隙。此类肿胀通常伴有局部皮肤紧绷感，按压后凹陷不明显，且晨起时症状较轻，活动后加重。
类风湿关节炎会导致手部关节滑膜炎症，引起对称性肿胀、晨僵及疼痛，持续时间超过30分钟。感染性病变如蜂窝织炎，多由细菌侵入皮肤破损处引发，表现为局部红肿、发热，伴随疼痛和活动受限。急性痛风发作时，尿酸盐结晶沉积于关节，可导致单侧或双侧手部关节突然红肿、剧痛。
慢性肾病或急性肾小球肾炎时，肾脏排泄水钠能力下降，体内液体潴留，双手肿胀常伴随眼睑水肿、尿量减少及泡沫尿。甲状腺功能减退患者因代谢减慢，黏多糖在皮下组织沉积，导致非凹陷性水肿，双手皮肤增厚、粗糙，并伴有畏寒、乏力等症状。
钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平，可能引起血管扩张性水肿；糖皮质激素长期使用会导致水钠潴留；非甾体抗炎药如布洛芬，可能抑制肾脏前列腺素合成，诱发水肿。此类肿胀通常在用药后出现，停药后逐渐消退。
低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降，液体渗出至组织间隙；妊娠期子宫压迫下腔静脉，影响上肢静脉回流；外伤如扭伤或骨折，直接导致局部血管破裂、组织液渗出。
双手肿胀的病因多样，需结合伴随症状、病史及检查综合判断。若肿胀持续超过3天，或伴有疼痛、发热、呼吸困难、尿量减少等情况，建议及时就医，进行血常规、肾功能、甲状腺功能及超声等检查。日常注意低盐饮食、抬高患肢、避免长时间下垂手臂，可减轻症状。切勿自行用利尿剂或热敷，以免掩盖病情或加重损伤。