韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰肌劳损的恢复需综合采取休息制动、物理治疗、功能锻炼及药物干预等策略。具体包括:急性期减少腰部负荷,慢性期强化核心肌群,配合热敷、按摩缓解肌肉紧张,必要时使用非甾体抗炎药控制炎症。以下分项说明具体方法。
在疼痛发作的24至72小时内,需减少腰部活动,避免弯腰、提重物等加重损伤的动作。建议卧床休息时选择硬板床,并垫高膝盖下的软枕,使腰部肌肉处于放松状态。每次休息时长建议不超过48小时,长期卧床可能导致肌肉萎缩,反而延缓恢复。
急性期过后(通常3天后),可开始使用热敷袋或红外线理疗灯,每次15至20分钟,每日2至3次,温度控制在40至45摄氏度,促进局部血液循环。若疼痛持续超过1周,可配合手法按摩,由专业治疗师以拇指按压竖脊肌的压痛点,力度以轻度酸胀感为宜,每次10分钟。电疗如经皮神经电刺激,可降低疼痛信号传导,每日1次,每次20分钟。
恢复期(约1周后)需逐步进行腰背肌训练。例如,五点支撑法:仰卧位,屈膝,以头、双肘、双脚为支点,缓慢抬起臀部,保持5至10秒后放下,每组10次,每日3组。平板支撑:俯卧位,前臂与脚尖支撑身体,保持躯干呈直线,从30秒开始,逐步增加至60秒,每日2组。避免仰卧起坐等屈曲动作,因其可能增加椎间盘压力。
疼痛明显时,可口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,每次0.3克,每日2次,疗程不超过7天,需注意胃肠道副作用。外用贴剂如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,直接涂抹于疼痛区域,每日3至4次。若伴有肌肉痉挛,可使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松,每次50毫克,每日3次,但需在医生指导下使用。
日常需避免久坐,每30至40分钟起身活动5分钟,可站立做腰部后伸动作。床垫硬度适中,以手按压下陷不超过3厘米为宜。搬重物时保持背部挺直,屈膝下蹲,使重物贴近身体。体重超重者需控制饮食,每减轻5公斤体重可减少腰部负荷约20%。
腰肌劳损的恢复需分阶段实施,急性期以制动为主,慢性期以主动锻炼为核心。若疼痛超过2周或出现下肢放射痛、麻木,需及时就诊排除腰椎间盘突出等其他病变。日常注意保持正确姿势,可有效预防复发。
