王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
甲亢的典型症状包括代谢亢进、神经兴奋性增高、心血管系统异常及眼部改变,具体表现为心悸手抖、多汗怕热、体重下降、情绪易激动、突眼等。若出现上述表现,需及时就医明确诊断,避免延误治疗。
甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率显著升高。患者常表现为怕热多汗,皮肤潮湿温暖,即使环境温度较低也易出汗。食欲亢进但体重持续下降,部分患者每月体重减轻可达2-5公斤。同时伴随乏力、肌肉无力,尤其是大腿和上臂部位,爬楼梯或提重物时明显。
甲状腺激素过度刺激中枢神经系统,引起情绪波动、易怒、焦虑、失眠,甚至出现躁狂或抑郁倾向。手抖是典型体征,患者双手平举时可见细微震颤,严重时影响书写或精细操作。注意力不集中、记忆力减退也较常见。
甲状腺激素增强心脏对儿茶酚胺的敏感性,导致心率加快,静息心率常超过90次/分,严重者可达120次/分以上。心悸、胸闷、气短是常见主诉,部分患者出现房性早搏、心房颤动等心律失常。血压表现为收缩压升高、舒张压降低,脉压差增大。
胃肠蠕动加快,排便次数增多,每日可达3-5次,粪便稀薄但无脓血。少数患者因代谢消耗增加出现肝功能异常,转氨酶轻度升高。
甲状腺呈弥漫性对称性肿大,质地柔软,表面光滑,可随吞咽上下移动。部分患者可闻及血管杂音。眼部症状包括眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少、凝视,严重时出现眼睑闭合不全、角膜溃疡。突眼程度与甲亢病情不一定平行。
女性患者出现月经稀少、闭经,男性可有阳痿、乳房发育。皮肤表现包括胫前黏液性水肿,多见于小腿前侧,呈非凹陷性肿胀。部分患者出现骨质疏松,骨密度下降,增加骨折风险。
若出现上述症状中的多项,建议进行甲状腺功能检查,包括血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等指标。同时需注意甲亢可诱发甲状腺危象,表现为高热、心动过速、意识障碍,病死率较高。治疗期间需规律服药,定期复查血常规、肝功能及甲状腺功能,避免感染、情绪激动等诱因。手术或放射性碘治疗前应充分评估适应症与禁忌证,遵医嘱选择个体化方案。
