糖尿病人吃坚果好不好？

糖尿病人适量吃坚果通常是有益的，但必须控制分量并选择无添加糖和盐的原味坚果。坚果富含不饱和脂肪酸、膳食纤维和植物蛋白，有助于延缓餐后血糖上升，但热量密度高，过量摄入会导致体重增加和血糖波动。

适量摄入与血糖控制的关系

1、摄入量控制：中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》建议，糖尿病患者每日坚果摄入量控制在10克至15克左右，约相当于7至10颗巴旦木或2至3个核桃。这一分量可提供约60至90千卡热量，需计入全天总热量。

2、血糖生成指数：多数坚果的血糖生成指数低于15，属于低血糖生成指数食物。以腰果为例，其血糖生成指数约为22，而核桃约为15。低血糖生成指数食物在肠道内消化吸收较慢，有助于减少餐后血糖峰值。

3、膳食纤维作用：每100克杏仁含膳食纤维约12克，每100克核桃含约6.7克。膳食纤维可延缓胃排空，减缓葡萄糖进入血液的速度。一项纳入1178名2型糖尿病患者的随机对照试验荟萃分析显示，每日摄入约56克坚果持续8周后，糖化血红蛋白平均下降0.07%，空腹血糖平均下降0.15毫摩尔每升，该研究发表于《美国临床营养学杂志》2014年。

4、血脂改善：坚果中的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸有助于改善血脂谱。一项系统综述纳入25项随机对照试验，涉及1300余名2型糖尿病患者，结果显示坚果摄入可降低总胆固醇约0.06毫摩尔每升，降低低密度脂蛋白胆固醇约0.05毫摩尔每升，该研究发表于《营养学评论》2019年。

选择与注意事项

5、坚果种类选择：优先选择原味巴旦木、核桃、榛子、开心果。避免糖炒栗子、蜂蜜琥珀核桃、盐焗腰果等加工产品，此类产品添加糖或钠盐可能抵消坚果本身的益处。

6、合并肾病情况：糖尿病肾病患者需限制磷和钾摄入。坚果中磷、钾含量较高，每100克花生含磷约324毫克、钾约587毫克。此类患者应在临床营养师指导下决定是否摄入及具体分量。

7、进食时间安排：可将坚果作为两餐之间的加餐，替代饼干、蛋糕等高血糖生成指数零食。避免在餐后立即大量摄入，以免单餐总热量和脂肪负荷过高。

8、体重管理：坚果热量密度高，每100克核桃约654千卡。超重或肥胖的糖尿病患者需将坚果热量计入全天总热量，相应减少其他油脂来源。

核心提示

坚果对糖尿病患者的血糖和血脂管理具有辅助作用，但前提是适量摄入并选择原味品种。每日10克至15克为宜，合并肾病者需个体化调整。坚果不能替代降糖药物或胰岛素治疗，也不能因摄入坚果而放松对总热量和碳水化合物总量的控制。

常见问题

是，每日10克至15克，约7至10颗巴旦木或2至3个核桃。需计入全天总热量，相应减少其他油脂摄入。

原味巴旦木、核桃、榛子、开心果均可。避免糖炒、蜜制、盐焗等加工坚果，因添加糖或钠盐可能抵消其益处。

否，需谨慎。坚果磷、钾含量较高，糖尿病肾病患者应在临床营养师指导下决定是否摄入及具体分量，避免加重电解质紊乱。

否。坚果仅辅助血糖和血脂管理，不能替代降糖药物或胰岛素治疗。摄入坚果期间仍需遵医嘱用药并监测血糖。

两餐之间作为加餐较好，可替代饼干、蛋糕等高血糖生成指数零食。避免餐后立即大量摄入，以免单餐热量和脂肪负荷过高。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[3] 美国临床营养学杂志. 坚果摄入对2型糖尿病患者血糖控制影响的荟萃分析. 2014.

[4] 营养学评论. 坚果摄入对2型糖尿病患者血脂谱影响的系统综述. 2019.