怎样预防脑梗塞呢？

预防脑梗塞的核心在于长期控制血管危险因素，包括血压、血糖、血脂、体重与心律管理，同时坚持戒烟、限酒和规律运动。单一措施作用有限，多项指标同时达标才能明显降低发病风险。

控制血压

1、血压目标：普通成年人血压应长期控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾脏疾病者需遵医嘱进一步下调；测量应静坐5分钟后进行，早晚各一次并记录。

2、食盐摄入：每日食盐不超过5克，减少腌制品、酱料与加工肉类，增加新鲜蔬菜与含钾食物。

3、用药依从：已确诊高血压者不可自行停药或减量，调整方案需由医生评估。

管理血糖与血脂

4、血糖监测：空腹血糖宜低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时低于7.8毫摩尔每升；确诊糖尿病者每3个月复查糖化血红蛋白。

5、血脂指标：低密度脂蛋白胆固醇是重点，高危人群通常需低于2.6毫摩尔每升，极高危人群需低于1.8毫摩尔每升。

6、饮食结构：减少反式脂肪与动物内脏，每周吃鱼2至3次，主食中至少三分之一为全谷物。

识别并处理心律异常

7、心房颤动筛查：房颤是脑梗塞的重要独立危险因素。中国卒中学会发布的资料显示，约20%至30%的缺血性卒中与心房颤动相关。

8、脉搏自测：触摸腕部脉搏，若节律绝对不齐，应尽快到心内科就诊，由医生决定是否需要抗凝治疗。

9、规范抗凝：确诊心房颤动且评估有指征者，需在医生指导下长期抗凝，不可因症状轻微而中断。

生活方式调整

10、戒烟：吸烟使缺血性卒中风险明显升高，戒烟后风险随时间逐步下降，任何年龄戒烟均有获益。

11、限酒：成年男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

12、运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天完成。

13、体重：体质指数控制在18.5至23.9之间，男性腰围低于90厘米，女性低于85厘米。

定期筛查与早期识别

14、高危人群筛查：40岁以上且有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或家族史者，建议每年进行颈动脉超声与脑血管评估。

15、早期症状识别：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清、视物模糊或行走不稳，应立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达有救治能力的医院。

《中国脑血管病一级预防指南2019》指出，控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟和心房颤动等主要危险因素，是降低缺血性卒中发病率的根本措施。该指南由中华医学会神经病学分会组织制定，属于国内脑血管病预防的权威依据。

脑梗塞预防依赖血压、血糖、血脂、心律与生活方式的长期共同管理，单项达标不足以完全规避风险，多项指标持续稳定才是关键。

常见问题

是。心房颤动、糖尿病、血脂异常、吸烟、高龄等均可独立增加风险，血压正常并不等于没有危险。

否。目前没有证据支持定期输液能预防脑梗塞，规范控制危险因素与遵医嘱口服药物才是有效途径。

是。这类表现可能是短暂性脑缺血发作，属于脑梗塞的高危信号，应尽快到神经内科评估。

否，需由医生根据卒中风险评分与出血风险综合判断，有指征者才启动抗凝，并定期随访调整。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.