唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
脱水是指人体因水分摄入不足或丢失过多，导致体液容量减少的一种状态。其表现可从轻度到重度不等，主要包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、头晕乏力、心率加快等。具体症状随脱水程度加重而加剧，严重时可能危及生命。下文将分点详细说明脱水的临床表现、分级及应对措施。
口渴感明显增强，这是身体发出的早期信号，提示需要补充水分。
尿液颜色加深，呈深黄色或琥珀色，尿量减少至每日低于500毫升。
口腔和唇部干燥，唾液分泌减少，可能出现轻微头痛或注意力不集中。
皮肤弹性轻度下降，如用手捏起手背皮肤后，回弹速度略有减慢。
轻度疲劳或乏力，尤其在活动后更为明显。
口渴感进一步加剧，可能伴随干呕或恶心，食欲显著减退。
尿量显著减少，每日低于400毫升，甚至数小时无排尿，尿液呈深褐色。
皮肤弹性明显下降，捏起后回弹时间超过2-3秒，眼窝或婴儿的囟门出现凹陷。
心率加快，静息时可能超过每分钟100次，血压轻度下降，站立时出现头晕或眼前发黑。
四肢末端发凉，皮肤干燥无汗，体温可能升高至38摄氏度以上。
精神状态改变，如烦躁不安、嗜睡或反应迟钝，儿童可能表现为哭闹无泪。
尿量极少，每日低于100毫升或完全无尿，提示肾脏功能受损。
皮肤弹性极差，捏起后回弹时间超过5秒，甚至无法回弹，眼窝深陷。
心率显著增快，超过每分钟120次，血压明显下降，收缩压低于90毫米汞柱，可能出现休克。
意识模糊、昏迷或抽搐，这是大脑因缺水和电解质紊乱导致的严重表现。
呼吸急促或深大，可能伴随酸中毒性呼吸，血液pH值下降至7.35以下。
体温异常升高，超过39.5摄氏度，或出现低体温（低于35摄氏度），取决于环境因素。
高温环境或剧烈运动导致大量出汗，每小时失水可达1-2升。
腹泻、呕吐或发热等疾病，每日水分丢失可超过3升。
糖尿病、肾脏疾病或服用利尿剂等药物，增加水分排出。
婴幼儿、老年人及慢性病患者因调节能力较弱，更易发生脱水。
轻度脱水：立即补充水分，如饮用白开水或淡盐水，每15-20分钟喝100-200毫升，直至尿量恢复且颜色变浅。
中度脱水：需口服补液盐，按每升水含3.5克氯化钠、2.5克碳酸氢钠和20克葡萄糖的比例配制，每小时饮用500-1000毫升，同时监测尿量和症状。
重度脱水：必须紧急就医，进行静脉输液，常用生理盐水或林格氏液，初始输注速度可达每小时1000-2000毫升，根据血压和尿量调整。
预防措施：每日饮水量建议在1.5-2升，高温或运动时增加至3-4升，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。
脱水是身体水分失衡的常见状态，轻度时通过及时补水可缓解，但中重度需专业干预。注意观察尿量、皮肤弹性和精神状态变化，尤其在高温或疾病期间。任何症状持续加重或出现意识障碍，应尽快寻求医疗帮助，避免延误治疗。