刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童肺热咳嗽的主要症状表现为咳嗽频繁、痰液黄稠、咽喉红肿、发热口渴、大便干结、小便短黄。具体可从以下方面详细说明:咳嗽特点、痰液性质、伴随症状、舌象脉象、病程表现。
咳嗽多呈阵发性,声音洪亮有力,夜间或晨起时加重。患儿常因咳嗽剧烈而影响睡眠,甚至引发呕吐。咳嗽时胸胁胀痛,呼吸声粗重,部分患儿可伴有喘息。中医认为肺热壅盛,宣降失常,故咳嗽频繁。
痰液量多,质地稠厚,颜色呈黄色或黄绿色,有时可带血丝。痰液黏稠不易咳出,患儿常表现出用力咳痰动作,但痰液难以排出。部分患儿痰中可见泡沫,或痰液腥臭。若痰液转白变稀,提示热势减退。
发热是常见表现,体温可达38.5℃以上,午后或夜间更明显。患儿面色潮红,口唇干红,口渴喜饮冷水,咽喉红肿疼痛,吞咽时加重。鼻塞流黄涕,鼻腔干燥。大便干结如羊粪,3-5日一行,小便短少色黄。部分患儿可伴头痛、烦躁不安、夜卧不宁。
舌质红,舌尖尤甚,舌苔薄黄或黄腻。舌面干燥少津,可见芒刺。脉象数而有力,浮数或滑数。婴幼儿因配合困难,可观察指纹:指纹浮紫,直达气关或命关。
肺热咳嗽起病较急,多在感受外邪后1-3日内出现。若治疗及时,通常5-7日可缓解。若失治误治,热邪深入可发展为肺热喘咳、肺炎喘嗽等重症。部分患儿热退后咳嗽迁延,表现为呛咳、干咳无痰,提示热伤肺阴。
需要特别注意:儿童肺热咳嗽需与风寒咳嗽鉴别。风寒咳嗽痰白清稀,流清涕,恶寒无汗,舌苔薄白。此外,若患儿出现呼吸困难、口唇紫绀、精神萎靡、高热不退超过3日,或咳嗽超过2周未见缓解,应立即就医排查肺炎、支气管炎等器质性疾病。日常护理应保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免辛辣、油腻、甜腻食物,多饮温水,可用梨、荸荠、甘蔗等煮水辅助清热。药物治疗应在医师指导下选用桑菊饮、麻杏石甘汤等方剂,不可自行滥用抗生素或镇咳药。
