王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
催乳素是由垂体前叶分泌的一种激素，其主要功能是在女性体内促进乳腺的发育及产奶。当女性怀孕时，特别是在妊娠后期，血液中的催乳素水平自然升高，以准备产后哺乳。同样地，在哺乳期间，婴儿吸吮乳头可以刺激催乳素的分泌，从而增加乳汁的产生。这些都是正常的生理现象，不属于异常情况。睡眠、压力以及运动也可能暂时性地使催乳素水平升高。
催乳素升高也可能是某些疾病的表现。例如，垂体腺瘤是一种常见的原因，它会导致大量催乳素的过量分泌。这种瘤一般是良性的，但会引起一系列症状，包括月经不调、不孕、乳汁分泌，以及男性出现阳痿或乳腺发育。另外，甲状腺功能减退症也可能导致催乳素水平升高，因为甲状腺功能低下会导致促甲状腺激素上升，而TSH与催乳素有一定的相互作用。慢性肾功能衰竭和多囊卵巢综合征也是可能的病理因素。
多种药物都有可能引起催乳素水平升高。常见的药物如抗抑郁药、抗精神病药物（如氯丙嗪）、降压药（如硝苯地平），以及某些胃药（如甲氧氯普胺）。这些药物通过不同的机制作用于中枢神经系统，影响催乳素的分泌。一些避孕药以及激素相关治疗也可能导致催乳素水平上升。高催乳素血症的管理取决于其病因。对于因生理因素导致的催乳素升高，通常无需特殊处理。而因病理因素造成的催乳素增高，如垂体腺瘤，则需要根据具体情况进行治疗。药物治疗是首选方法，常用的药物包括溴隐亭和卡麦角林，这些药物可以有效降低催乳素水平并缩小垂体腺瘤的尺寸。在某些情况下，如药物治疗效果不佳或患者不能耐受药物治疗，可能需要手术切除腺瘤。在处理由于药物引起的催乳素升高时，可考虑调整药物种类或剂量。在临床实践中，详细询问病史以及进行相关检查是确诊和管理高催乳素血症的重要步骤。对于长期的催乳素升高，需要定期监测激素水平及临床症状变化。合理的生活方式，尤其是对压力的管理，对于调节催乳素水平也有重要作用。建议维持良好的作息习惯，并通过适度运动保持身体健康。有些情况下，心理咨询可以帮助缓解压力，从而间接影响催乳素分泌。了解催乳素升高的原因及其管理方法，能够有效应对各种潜在问题。关注健康，及时就医，可以避免由于高催乳素血症带来的不利影响。