刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
细菌、病毒或寄生虫感染是导致腹泻带血的常见原因。细菌如沙门氏菌、志贺菌以及弯曲杆菌等会攻击胃肠道,引发急性肠炎,表现为腹痛、发热和血性腹泻。病毒如诺如病毒、轮状病毒也能导致肠黏膜损伤,从而出现血性便。寄生虫感染,如阿米巴痢疾,由溶组织内阿米巴引起,在发展中国家普遍存在。
克罗恩病和溃疡性结肠炎是两种主要的炎症性肠病类型,均可导致腹泻伴血。溃疡性结肠炎通常影响结肠和直肠,引发腹泻、直肠出血和腹痛;克罗恩病则可以影响胃肠道的任何部位,还可能出现瘘管、肠狭窄等复杂问题。
上消化道或下消化道的出血都可能导致血性便。上消化道出血包括胃、十二指肠溃疡,通常表现为柏油样便;下消化道出血则可能因痔疮、肛裂或其他直肠疾病引起,表现在鲜红色血便。
大肠癌等肠道肿瘤可能导致慢性隐匿性出血或急性大量出血。大肠癌早期可能无显著症状,随着病情进展可能表现为持续性腹泻、便血、贫血、体重下降等。
某些抗生素、非甾体抗炎药等药物可能导致胃肠道黏膜损伤,引起出血性腹泻。长期或不当使用这些药物需警惕其对胃肠道的副作用。
食物中毒、放射性肠炎、自身免疫性疾病等也是导致血性腹泻的潜在原因。食物中毒通常与摄入受污染的食物有关,放射性肠炎可能发生于接受过腹盆腔放疗的患者,自身免疫性疾病则可能涉及全身多系统。出现腹泻带血时,应及时就医进行详细检查,以明确病因并得到适当治疗。针对不同病因采取的处理措施也各有不同,例如,对于细菌性感染可能需要抗生素治疗,而炎症性肠病可能需要免疫抑制剂。避免自行服用止泻药,因为这可能掩盖病情并延误诊断和治疗。保持良好的饮食卫生习惯,加强个人防护,通过合理的膳食结构和生活方式调整预防疾病发生。
