为什么我只有一个睾丸，别人都二个？

单侧睾丸缺失在医学上称为单侧睾丸缺如，多数为先天性发育异常所致，少数由后天外伤、手术或扭转坏死引起。单侧睾丸功能正常者，通常仍可维持正常男性激素水平与生育能力。

可能原因

1、先天性单侧睾丸缺如：胚胎期睾丸发育过程中一侧未形成或萎缩，出生时即表现为阴囊内仅有一侧睾丸，另一侧空虚。此类情况在足月男婴中的发生率约为0.5%至1%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2018年发布的临床综述。

2、隐睾未降入阴囊：一侧睾丸停留在腹腔或腹股沟管内，未下降至阴囊。足月新生儿隐睾发生率约为3%至5%，早产儿可高达30%，数据来源于《中国实用儿科杂志》2019年统计。隐睾需在出生后6至12个月内评估处理，未及时干预可能影响生精功能。

3、睾丸萎缩：青春期后因腮腺炎性睾丸炎、精索扭转或外伤导致一侧睾丸萎缩，体积缩小至难以触及。腮腺炎性睾丸炎在青春期后男性中的发生率约为10%至30%，其中约30%至50%累及单侧，数据来源于《中华男科学杂志》2020年流行病学调查。

4、手术切除：因睾丸肿瘤、严重外伤或扭转坏死而行单侧睾丸切除术，术后阴囊内仅存一侧睾丸。

5、精索静脉曲张或鞘膜积液：一侧阴囊内结构异常，触诊时可能误判为睾丸缺失，需通过超声检查鉴别。

需要做的检查

• 阴囊超声：确认阴囊内睾丸数量、位置及体积，同时探查腹股沟及腹腔内是否存在未降睾丸。
• 性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮，评估睾丸内分泌功能。
• 精液分析：评估生育能力，单侧睾丸者精液参数可能正常或轻度异常。
• 染色体核型分析：排除性分化异常相关疾病。

对健康的影响

单侧睾丸缺失者，若对侧睾丸体积、质地正常，睾酮水平通常可维持在正常范围。生育能力方面，单侧睾丸足以产生精子，但精子浓度可能低于双侧睾丸者。一项纳入312例单侧睾丸缺如患者的回顾性研究显示，约78%的患者精液参数在正常参考范围内，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年临床研究。

日常注意事项

• 避免阴囊部位外伤，运动时可佩戴防护装备。
• 定期自我检查对侧睾丸，发现体积增大、质地变硬或出现无痛性结节，需及时就诊。
• 青春期前发现单侧睾丸缺如，应评估是否存在隐睾，必要时行手术探查。
• 有生育需求者，建议孕前进行精液分析及内分泌评估。

单侧睾丸缺失多数不影响正常生活与生育，但需明确病因并定期随访对侧睾丸状态。对侧睾丸出现异常变化时，应尽早就医排查。

常见问题

多数不影响。单侧睾丸功能正常时，仍可产生足够精子，但建议进行精液分析确认精子浓度与活力是否在正常范围。

否，若超声确认对侧睾丸正常且无隐睾，通常无需手术。若怀疑腹腔内存在未降睾丸，则需手术探查。

是，建议每年进行一次阴囊超声及性激素检测，同时每月自我检查对侧睾丸，发现异常及时就诊。

多数为先天性，少数由外伤、扭转或手术引起。需通过超声及病史判断具体原因，必要时行染色体检查。

通常不会。对侧睾丸可代偿分泌睾酮，但建议检测血清睾酮确认，若低于正常值需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会男科学分会. 男性生殖内分泌疾病诊断与治疗指南. 中华男科学杂志, 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 单侧睾丸缺如临床诊疗回顾性研究. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[4] 中国医师协会男科医师分会. 男性生育力评估与保存专家共识. 中国实用儿科杂志, 2019.