阴囊里长了一个黄豆大小的东西？

阴囊内出现黄豆大小结节，多数为良性病变，但必须由泌尿外科或男科医生通过体格检查与阴囊超声明确性质，不能仅凭大小判断轻重。若结节位于睾丸内部、质地坚硬或伴坠胀感，需优先排除睾丸肿瘤。

阴囊内黄豆大小结节的常见可能

1、附睾囊肿：多位于附睾头部，边界清晰、质地偏软，超声下呈无回声区，是最常见的良性结节之一，通常不引起疼痛。

2、附睾炎性结节：常继发于附睾炎之后，质地偏硬、可有轻度压痛，炎症消退后结节可能缩小但不一定完全消失。

3、睾丸鞘膜积液：表现为阴囊内液性包块，透光试验阳性，超声可明确区分囊性与实性。

4、精索静脉曲张结节：多位于阴囊上方，呈蚯蚓团状，站立时明显，平卧后减轻。

5、睾丸肿瘤：相对少见但必须排除，典型表现为睾丸内无痛性硬结，体积可逐渐增大。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性为高发人群。

6、阴囊皮肤病变：如皮脂腺囊肿、传染性软疣等，位于皮肤层而非睾丸或附睾内部，触诊可与深部结节区分。

需要尽快就医的信号

• 结节位于睾丸实质内，而非附睾或皮肤层
• 结节质地坚硬、表面不平
• 结节在数周内明显增大
• 伴有阴囊坠胀、隐痛或下腹部放射痛
• 合并乳房胀痛或男性乳房发育
• 有睾丸肿瘤家族史或既往对侧睾丸肿瘤史

检查与处理原则

阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、判断结节位置与血流信号。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测有助于睾丸肿瘤的辅助判断。对于超声提示实性、血流丰富或无法排除恶性的结节，应遵循《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》相关建议，由专科医生评估是否需手术探查。良性囊肿或炎性结节在无症状且超声特征典型时，可定期随访观察，通常每3至6个月复查一次超声；若随访期间体积增大或出现新发症状，则需重新评估。

日常应避免反复挤压或揉捏结节，以免诱发炎症或掩盖病情变化。洗澡时可自行对比两侧阴囊，注意结节大小、硬度及位置是否改变。任何新发结节都不建议自行用药或热敷处理。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、炎性结节或鞘膜积液等良性病变，但需超声和专科查体排除睾丸肿瘤，不能自行判断。

阴囊超声是首选，可判断结节位于睾丸内还是附睾、是囊性还是实性，并观察血流信号，必要时加做肿瘤标志物。

不一定。超声提示良性、无症状者可定期随访；若位于睾丸内、质地硬或血流丰富，需专科评估是否手术探查。

良性特征典型且无症状者，通常每3至6个月复查一次阴囊超声；若体积增大或出现疼痛，应及时提前就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.