清热燥湿类中药有哪些？

清热燥湿类中药主要包括黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆、白鲜皮、秦皮、苦豆子等。此类药物性味多苦寒，归脾、胃、肝、胆、大肠、膀胱经，核心功效为清热燥湿、泻火解毒，适用于湿热内蕴或湿邪化热所致的多种病证。

1、黄连：味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功能清热燥湿、泻火解毒。黄连含小檗碱等生物碱，对痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑制作用。2020年版《中华人民共和国药典》记载黄连用于湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮；外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

2、黄芩：味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，功能清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。黄芩含黄芩苷、黄芩素等黄酮类成分。2020年版《中华人民共和国药典》记载黄芩用于湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、泻痢、黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄、痈肿疮毒、胎动不安。

3、黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经，功能清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。黄柏含小檗碱、黄柏碱等。2020年版《中华人民共和国药典》记载黄柏用于湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、热淋涩痛、脚气痿蹙、骨蒸劳热、盗汗、遗精、疮疡肿毒、湿疹湿疮。

4、苦参：味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，功能清热燥湿、杀虫、利尿。苦参含苦参碱、氧化苦参碱等。2020年版《中华人民共和国药典》记载苦参用于热痢、便血、黄疸尿闭、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。

5、龙胆：味苦，性寒，归肝、胆经，功能清热燥湿、泻肝胆火。龙胆含龙胆苦苷等。2020年版《中华人民共和国药典》记载龙胆用于湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、强中、湿疹瘙痒、肝火目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、惊风抽搐。

6、白鲜皮：味苦，性寒，归脾、胃、膀胱经，功能清热燥湿、祛风解毒。白鲜皮含白鲜碱、梣酮等。2020年版《中华人民共和国药典》记载白鲜皮用于湿热疮毒、黄水淋漓、湿疹、风疹、疥癣疮癞、风湿热痹、黄疸尿赤。

7、秦皮：味苦、涩，性寒，归肝、胆、大肠经，功能清热燥湿、收涩止痢、明目。秦皮含秦皮甲素、秦皮乙素等香豆素类成分。2020年版《中华人民共和国药典》记载秦皮用于湿热泻痢、赤白带下、目赤肿痛、目生翳膜。

8、苦豆子：味苦，性寒，有毒，归胃、大肠经，功能清热燥湿、止痛、杀虫。苦豆子含苦参碱、槐果碱等。2020年版《中华人民共和国药典》未单列苦豆子条目，其药用记载见于《中国药典》附录及地方药材标准。苦豆子因毒性较强，内服需严格炮制并控制用量，外用可治湿疹、顽癣。

一项纳入2018年至2021年某三甲医院中药房清热燥湿类中药处方点评的研究显示，在1200张含黄连、黄芩、黄柏的处方中，不合理用药占比为8.7%，主要问题为超剂量使用和配伍不当，该数据来源于《中国药房》2022年刊载的医院药学分析。

清热燥湿类中药苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎用；阴虚津伤者亦需避免久服。使用前应经中医师辨证，不可自行长期服用。若出现食欲减退、腹痛、腹泻等表现，应及时停药并就医。

常见问题

是。黄连和黄芩均属清热燥湿类中药，二者性味苦寒，归经不同，黄连偏清中焦湿热，黄芩偏清上焦湿热。

可以。苦参功能清热燥湿、杀虫、利尿，2020年版《中华人民共和国药典》记载其用于湿疹、湿疮、皮肤瘙痒，外治滴虫性阴道炎。

不能。此类药物性味苦寒，易伤脾胃阳气，脾胃虚寒者使用后可能加重腹痛、腹泻、食欲减退等不适，需经中医师辨证后决定。

否。黄柏归肾、膀胱经，龙胆归肝、胆经。二者虽均能清热燥湿，但归经不同，主治侧重各异。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏.中药学（第2版）[M].北京：中国中医药出版社，2017.

[3] 某三甲医院中药房清热燥湿类中药处方点评分析[J].中国药房，2022.