糖尿病前期是指什么

糖尿病前期是指血糖已高于正常范围、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态，属于可逆阶段，通过生活方式干预可显著降低进展为糖尿病的风险。

诊断标准与分层

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，而口服葡萄糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间。

3、糖化血红蛋白分层：糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间提示糖尿病前期风险升高，该指标反映近8至12周平均血糖水平。

4、诊断确认：上述任一指标达到相应区间，需在非同日重复检测确认，单次异常不足以直接判定。

流行病学与危害

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.41亿成年人存在糖耐量减低，中国是糖尿病前期人数较多的国家之一。该状态本身通常无明显症状，但长期存在可损伤血管内皮，增加心脑血管事件风险。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

干预措施

1、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，可明显改善胰岛素敏感性。

2、饮食调整：减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物、豆类和蔬菜比例，每日膳食纤维建议达到25至30克。

3、运动处方：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，配合每周2至3次抗阻训练。

4、监测随访：每6至12个月复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。

5、药物干预：仅用于生活方式干预效果不佳且合并其他危险因素者，须由内分泌科医生评估后决定，不自行用药。

特殊人群提示

妊娠期女性应在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查；儿童青少年超重且伴家族史者，建议从10岁或青春期开始筛查。病情稳定者每6个月复查一次；调整干预方案期间需增加到每3个月一次。

糖尿病前期是血糖异常的可逆窗口期，识别并坚持生活方式干预可有效延缓或阻止其进展为糖尿病。

常见问题

能。通过减重、饮食控制和规律运动，部分人群血糖可回到正常范围，但需长期维持健康习惯。

通常不需要。生活方式干预是首选，仅当效果不佳且合并其他危险因素时，由医生评估是否用药。

多数没有明显症状。部分人可能出现餐前饥饿感或乏力，但不能凭症状判断，需靠血糖检测确认。

每年约5%至10%进展为糖尿病，个体差异大。坚持干预可显著降低进展速度，甚至逆转。

查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，三者任一异常均需非同日复查确认。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.