什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起。长期血糖控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及血管，需通过饮食、运动、监测及规范诊疗综合管理。

糖尿病的核心特征与诊断依据

• 血糖诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断糖尿病。该标准来源于世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，至今仍为全球广泛采用。
• 典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”。部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。
• 主要分型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%以上，这一比例来自国际糖尿病联盟2021年发布的《糖尿病地图》第十版。

流行病学数据

国际糖尿病联盟2021年《糖尿病地图》第十版显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，预计2045年将增至7.83亿。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据表明，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。这意味着每10个成年人中约有1例糖尿病患者，另有超过3例处于糖尿病前期。

长期危害与并发症

• 微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的主要原因之一。
• 大血管病变：冠心病、脑卒中、外周动脉疾病。糖尿病患者心血管疾病风险较非糖尿病人群明显升高。
• 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态，需紧急处理。
• 感染风险：高血糖状态可削弱免疫功能，增加皮肤、泌尿道、呼吸道感染概率。

管理要点

• 饮食控制：控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维。具体方案需由营养师或医生根据体重、活动量及血糖水平制定。
• 运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车。病情稳定者每周5天、每天30分钟；合并严重并发症者需在医生评估后调整运动方式。
• 血糖监测：根据治疗方案确定监测频率。使用胰岛素者需增加监测次数，口服药治疗且血糖稳定者可适当减少。
• 定期筛查：每年至少检查一次眼底、肾功能、足部神经及血管状况。
• 综合管理：同时控制血压、血脂、体重，戒烟限酒。

糖尿病需长期管理，血糖控制目标应个体化。出现明显口干、乏力、视力模糊或足部溃疡时，应及时就医。定期复查糖化血红蛋白，评估近3个月血糖控制水平。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过规范管理可使血糖长期达标，减少并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无典型症状，定期检测血糖是发现糖尿病的主要方式。

不是。糖尿病还可损害心、脑、肾、眼、神经及血管，需综合管理血压、血脂和体重。

是。糖尿病前期通过饮食、运动等生活方式干预，可延缓或降低进展为糖尿病的风险。

病情稳定者每周至少150分钟中等强度有氧运动，合并严重并发症者需医生评估后调整。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病及糖尿病前期流行病学调查. 2020.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.