史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
上眼皮下陷可能由衰老、脂肪流失、脱水、眼部疾病或全身性疾病引发，需结合年龄、伴随症状及病史综合判断。常见原因包括年龄增长致眶隔脂肪萎缩、长期用眼疲劳、甲状腺功能异常、眼睑外伤或手术后遗症，以及营养不良或慢性消耗性疾病。建议就医进行眼科和内分泌科检查，明确病因后针对性处理。
随年龄增长，眶隔脂肪和胶原蛋白逐渐减少，上睑皮肤变薄松弛，支撑力下降，导致眼窝凹陷。30岁后此过程加速，60岁以上人群发生率显著升高，表现为双侧对称性凹陷，伴皮肤皱纹增多。
长期饮水不足或蛋白质、维生素A、C、E摄入不足，可致皮下组织容积减少，眼睑区域尤为明显。每日饮水量低于1500毫升或蛋白质摄入低于每公斤体重0.8克时，凹陷风险增加，同时可能伴随皮肤干燥、弹性下降。
甲状腺功能亢进或减退均可能影响眼周脂肪代谢。甲亢时眼眶组织水肿后脂肪萎缩，甲减时粘多糖沉积导致假性凹陷，需检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，异常时需内分泌科干预。
长期睑缘炎、过敏性结膜炎反复发作，或曾接受上睑手术（如重睑术、眼睑肿瘤切除），可能损伤眶隔结构，导致局部脂肪缺失或瘢痕挛缩，凹陷常为单侧或不对称，伴有手术史或炎症史。
恶性肿瘤、慢性感染、自身免疫性疾病（如硬皮病、系统性红斑狼疮）可致全身脂肪减少，眼睑作为脂肪薄层区域最先表现凹陷。体重指数低于18.5或近期体重下降超过5%时，需排查潜在病因。
部分人群眶骨发育较大或眶隔脂肪天生较少，自年轻时即呈现轻度上睑凹陷，无功能影响，通常无需处理，但需与病理性改变鉴别。
长期使用糖皮质激素（包括眼用制剂）可导致局部脂肪萎缩，或不当注射填充物后吸收不均，引起凹陷外观。停用相关药物或调整治疗方案后，部分情况可改善。
上眼皮下陷若突然发生、单侧出现、伴红肿疼痛或视力改变，应立即就诊。日常注意均衡饮食，每日摄入足量蛋白质和水分，避免过度揉眼和长期熬夜。多数生理性凹陷无需特殊治疗，但病理性原因需及时干预，以防原发疾病进展。定期眼科检查有助于早期发现潜在问题，维护眼周健康。