宫颈活检取棉球有什么方法

宫颈活检后阴道内棉球通常由医生在操作时放置，用于压迫止血，取出须由医疗机构医护人员完成，受检者不可自行牵拉取出。取出时机一般依据活检创面出血情况及棉球数量决定，多在术后24小时内于门诊复查时取出。

为什么不能自行取出

1、操作位置较深：宫颈位于阴道穹窿顶端，自行用手指或工具取物难以准确触及，容易将棉球推向更深处或遗漏。

2、无菌要求高：活检创面为开放性伤口，非无菌操作可将手部及外阴细菌带入创面，增加盆腔感染风险。

3、止血目的明确：棉球压迫是局部止血手段，过早取出可能诱发创面再次出血，而出血量难以自行判断。

医院常用的取出方法

1、窥器暴露法：受检者取膀胱截石位，医生置入阴道窥器，直视下用卵圆钳或长镊夹取棉球，可同时观察创面有无活动性出血。

2、钳夹牵出法：对位置较浅、尾端可见的棉球，用长镊夹住棉球边缘缓慢牵出，动作轻柔，避免摩擦创面。

3、冲洗辅助法：若棉球与分泌物粘连紧密，可先用无菌生理盐水棉球湿润后再夹取，减少对创面的机械损伤。

4、复查确认法：取出后再次以窥器检查阴道各壁及穹窿，确认无棉球残留，必要时用长棉签探查隐窝。

取出时机的判断

1、常规时机：多数医疗机构安排在活检后24小时内复查取出，具体时间以操作医生交代为准。

2、出血较多者：若术后阴道流血量接近或超过月经量，需提前返院，由医生评估后取出并处理出血点。

3、棉球数量较多者：放置两枚及以上棉球时，须逐一清点取出，避免遗留。

据《妇产科学》第9版记载，宫颈活检后局部压迫止血是减少创面出血的常规措施，取出时机与创面渗血程度相关。国内一项纳入2021年某三甲医院妇科门诊的临床观察显示，活检后24小时内取出压迫棉球者，创面继发出血发生率低于延迟取出者。

取出前后的注意事项

1、术前准备：取出前避免性生活及阴道冲洗，保持外阴清洁。

2、术后观察：取出后24小时内留意阴道流血量、颜色及有无异味分泌物。

3、异常就医：出现发热、下腹坠痛、流血量增多或分泌物恶臭，需及时返院。

4、活动限制：取出后一周内避免剧烈运动、重体力劳动及盆浴。

宫颈活检后棉球应由医护人员在复查时取出，自行处理存在感染与出血风险。取出时间依创面情况个体化确定，出现异常症状需及时返院评估。

常见问题

否。棉球位置较深且需无菌操作，自行取出易致创面出血或感染，应由医护人员在复查时取出。

多在活检后24小时内于门诊复查时取出，具体时间以操作医生交代为准，出血多者需提前返院。

是。取出后少量血性分泌物属常见现象，若流血量接近月经量或持续增多，需及时返院处理。

取出前应避免性生活及阴道冲洗，保持外阴清洁，按医生约定时间返院，不要自行牵拉棉球。

取出后一周内避免剧烈运动和盆浴，可进行轻度日常活动，创面完全愈合通常需约两周。

参考资料

[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会.宫颈上皮内瘤变诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会.宫颈癌筛查工作方案.