43岁月经不来怎么回事

43岁出现月经不来，首先需要明确是否妊娠，其次最常见的原因是围绝经期卵巢功能衰退，但也需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征及宫腔粘连等病理因素。建议在停经超过3个月时就诊妇科，完成妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声检查，以明确病因。

围绝经期是43岁月经不来的最常见生理原因

1、卵巢功能衰退：女性进入40岁后，卵泡数量与质量加速下降，雌激素波动或降低，排卵变得不规律，表现为月经周期延长、经量减少，直至停经。中国女性自然绝经的平均年龄为49.3岁，但约10%的女性在45岁前进入围绝经期，43岁出现月经不来属于这一范围的早期表现。

2、妊娠可能性：43岁仍有自然受孕可能，停经首先应通过血或尿人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠，包括宫内孕与异位妊娠。

3、内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经停闭。甲状腺功能减退在40岁以上女性中患病率约为3%至5%。

4、多囊卵囊综合征：以稀发排卵或持续无排卵为特征，可表现为月经稀发或闭经，常伴雄激素升高表现与超声下卵巢多囊样改变。

5、宫腔因素：人工流产、刮宫或宫腔感染后可发生宫腔粘连，导致经血无法排出或内膜无法周期性脱落，形成闭经。

6、生活方式因素：短期内体重下降超过10%、高强度运动、长期精神应激或严重睡眠障碍，均可通过抑制促性腺激素释放激素分泌引起功能性下丘脑性闭经。

需要完成的检查与评估

1、妊娠试验：血人绒毛膜促性腺激素是最早、最准确的确认方法。

2、性激素六项：在停经状态下可随时抽血，重点观察卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及泌乳素水平。卵泡刺激素持续高于25国际单位每升提示卵巢功能减退。

3、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。

4、盆腔超声：评估子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态，排除宫腔粘连与卵巢占位。

5、其他：必要时行抗苗勒管激素检测，该指标不受月经周期影响，能较稳定反映卵巢储备。

处理原则

1、妊娠者：转诊产科进行孕期管理。

2、围绝经期且无禁忌者：以生活方式调整为主，包括规律作息、均衡饮食、每周至少150分钟中等强度运动，并补充钙与维生素D以保护骨骼。

3、确诊内分泌疾病者：针对原发病治疗，如甲状腺功能减退补充左甲状腺素，高泌乳素血症明确病因后处理。

4、宫腔粘连者：由妇科医师评估是否需要宫腔镜下粘连分离。

5、围绝经期症状明显且无禁忌者：可在妇科医师评估后考虑激素补充治疗，需个体化权衡利弊。

43岁停经多数源于卵巢功能自然减退，但妊娠与内分泌、宫腔病变必须先行排除，检查明确后再决定处理方向。停经超过3个月或伴随潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩等症状，应尽早就诊妇科；若出现剧烈腹痛或异常阴道流血，需立即就医。

常见问题

否。43岁停经可能为围绝经期表现，也可能是妊娠、甲状腺疾病、高泌乳素血症或宫腔粘连所致，需通过检查才能确认。

需做妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声，必要时加查抗苗勒管激素，以判断卵巢储备与排除器质性病变。

是。43岁仍可能自然排卵并受孕，停经后应先排除妊娠，再评估卵巢功能，有生育需求者应尽早就诊生殖医学科。

视病因而定。围绝经期无特殊症状者可观察并调整生活方式；确诊内分泌疾病、宫腔粘连或妊娠者需针对病因处理。

停经超过3个月建议就诊妇科；若伴剧烈腹痛、异常阴道流血或严重潮热盗汗，应提前就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.