做什么检查可以确定糖尿病

糖尿病的诊断依据是静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿液检测。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白三项中任意一项达到诊断切点，即可确立糖尿病诊断，无症状者需另日复查确认。

糖尿病诊断的血糖切点

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

3、糖化血红蛋白：≥6.5%可作为糖尿病诊断依据，检测需采用标准化方法。

4、随机血糖：静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降），可直接诊断糖尿病。

5、无症状者：上述任一指标达到切点但无典型症状，需在另一天重复检测确认，两次结果一致方可诊断。

口服葡萄糖耐量试验的操作步骤

1、试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，维持正常体力活动。

2、试验前禁食8至14小时，可饮白水，不吸烟，不饮用咖啡或茶。

3、先抽取空腹血标本，随后在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的250至300毫升水溶液。

4、从饮第一口糖水开始计时，2小时后再次抽取静脉血测定血浆葡萄糖。

5、试验全程静坐，不剧烈活动，不进食。

需要与糖尿病鉴别的血糖状态

1、空腹血糖受损：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，属糖尿病前期。

2、糖耐量减低：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属糖尿病前期。

3、妊娠期糖尿病：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白标准。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，规范检测是发现糖尿病的核心环节。

检测注意事项

1、静脉血检测：诊断必须依据静脉血浆葡萄糖，末梢血糖仪结果仅用于日常监测，不能作为诊断依据。

2、应激状态：感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，需待应激消除后复查。

3、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，判读结果时需结合用药情况。

4、标本处理：血标本应及时离心分离血浆，室温放置过久会使血糖值假性降低。

糖尿病确诊依赖静脉血浆葡萄糖检测，空腹、糖耐量试验2小时及糖化血红蛋白三项中任一达标即可，无症状者需另日复查确认。居家血糖仪数值不能用于确诊，发现异常应前往医疗机构完成规范检测。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能作为诊断依据，需到医院抽静脉血复查空腹血糖、糖化血红蛋白或做口服葡萄糖耐量试验，由医生综合判断。

糖化血红蛋白6.8%已达到糖尿病诊断切点6.5%，提示近2至3个月平均血糖偏高，若无典型症状，需另日复查确认后方可诊断糖尿病。

是。部分糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖可正常，存在糖尿病高危因素者应完成口服葡萄糖耐量试验以排除糖尿病。

无典型糖尿病症状者，任一血糖指标达到诊断切点后，需在另一天重复检测，两次结果均达标方可确诊；有典型症状者一次达标即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.