眼睛总是流泪和有眼屎主要原因有哪些

眼睛总是流泪且伴有眼屎，主要与眼表炎症、泪道引流障碍或眼睑结构异常有关。其中感染性结膜炎和泪道阻塞最为常见，干眼症引发的反射性泪液分泌增多也需纳入考虑。

眼睛总是流泪和有眼屎的主要原因

1、感染性结膜炎：细菌或病毒感染结膜后，炎症刺激使结膜杯状细胞和泪腺分泌增加，同时病原体与坏死脱落的上皮细胞混合形成眼屎。细菌性结膜炎的眼屎多为黄白色脓性，晨起时可导致上下眼睑粘连；病毒性结膜炎的眼屎多为水样或黏液性，常伴耳前淋巴结肿大。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，细菌性结膜炎在社区人群中的年发病率约为1%至2%。

2、泪道阻塞或狭窄：泪液经泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管排入鼻腔。任何部位发生阻塞，泪液便无法正常引流，出现溢泪。潴留在泪囊内的泪液容易滋生细菌，形成黏液脓性分泌物。鼻泪管阻塞在成年人中多见于慢性泪囊炎，按压内眼角下方可有脓性分泌物从泪小点反流。新生儿鼻泪管下端瓣膜未开放也可导致类似表现，多数在出生后6个月内自行通畅。

3、干眼症：泪膜不稳定或泪液渗透压升高时，眼表感觉神经受到刺激，通过反射弧促使主泪腺分泌大量泪液，形成反射性溢泪。同时，干眼症患者眼表黏蛋白表达异常，分泌物黏稠度增加，可表现为晨起眼角有丝状或黏液性眼屎。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中蒸发过强型占多数。

4、眼睑位置异常或睑板腺功能障碍：眼睑外翻或内翻均可破坏泪液泵机制，导致泪液排出受阻。睑板腺功能障碍使脂质分泌减少或成分异常，泪膜蒸发加快，眼表干燥又反过来刺激泪液分泌。睑板腺功能障碍患者常出现晨起眼屎增多、眼部灼热感和视力波动。一项纳入中国多家眼科中心的横断面研究显示，在眼科门诊主诉眼屎增多的患者中，睑板腺功能障碍检出率约为42%。

5、过敏性结膜炎：过敏原刺激肥大细胞释放组胺等介质，引起眼痒、流泪和结膜充血。眼屎多为黏丝状或水样，常伴打喷嚏和鼻痒。过敏性结膜炎具有明显季节性，花粉播散期症状加重。

需要关注的情况

若眼屎呈大量黄绿色脓性、伴视力下降、眼球充血明显或耳前淋巴结肿大，提示感染较重，需尽快就诊眼科。单眼持续溢泪且按压内眼角有脓液反流，提示慢性泪囊炎，需行泪道冲洗或影像学检查明确阻塞部位。新生儿持续溢泪伴眼屎，可先尝试泪囊区按摩，若6个月后仍未缓解，应转诊眼科评估。

眼睛流泪合并眼屎增多涉及多种病因，感染、泪道阻塞和干眼症是三大核心方向，具体原因需结合分泌物性状、伴随症状和泪道检查综合判断。

常见问题

是。若症状持续超过一周、眼屎呈脓性或伴视力下降，应到眼科行裂隙灯和泪道冲洗检查，明确病因后针对性处理。

干眼症使眼表干燥，刺激感觉神经通过反射弧促使泪腺大量分泌泪液，形成反射性溢泪，同时黏稠分泌物增多表现为眼屎。

最常见原因是鼻泪管下端瓣膜未开放。多数在出生后6个月内自行通畅，可先行泪囊区按摩，未缓解需眼科评估。

多为黏丝状或水样，常伴眼痒、结膜充血和打喷嚏。具有季节性，花粉播散期症状加重，需避免接触过敏原。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会泪器病学组. 泪道阻塞性疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2017.