近视眼手术后出现眼疼该如何处理

近视眼手术后出现眼疼应先区分疼痛性质与伴随症状，轻度干涩、异物感多为术后常见反应，可按医嘱使用人工泪液并闭眼休息；若出现剧烈胀痛、持续加重或伴视力下降，需立即联系手术机构就诊，不可自行处理。

术后眼疼的常见原因与对应处理

1、轻度干涩与异物感：术后早期泪膜不稳定，角膜神经修复过程中常出现眼干、磨砂感。可遵医嘱使用不含防腐剂的人工泪液，通常每日4至6次；环境干燥时增加至每小时1次，症状缓解后逐步减量。

2、角膜上皮愈合相关疼痛：表层切削类手术术后24至72小时内疼痛较明显，属预期反应。按医嘱佩戴治疗性角膜接触镜、按时滴用抗生素与促修复眼液，多数在3天内明显减轻。

3、眼压升高所致胀痛：表现为眼球深部胀痛、伴头痛、恶心、看灯光有虹彩圈。此类情况需尽快测量眼压，不能自行观察等待。

4、干眼加重：术前即存在干眼者，术后疼痛以烧灼感、午后加重为特点。需延长人工泪液使用周期，必要时加用环孢素类眼液，具体方案由手术医师制定。

5、用眼疲劳：术后早期长时间看屏幕可诱发酸胀痛。建议每用眼20分钟远眺20秒，每日累计近距离用眼控制在4小时以内。

6、感染或瓣下异物：表现为疼痛突然加重、分泌物增多、眼红明显、视力下降。属于急症，需当日就诊，禁止自行冲洗或揉眼。

需要立即就医的指征

疼痛评分达到7分以上、单眼剧痛、伴恶心呕吐、视力较术后最佳状态下降两行以上、眼红加重或出现脓性分泌物，满足任意一项即需当日返院。术后1天、1周、1个月、3个月为常规复查节点，疼痛未在预期时间内缓解者应提前复诊。

一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的2846例激光角膜屈光手术患者中，术后1周内报告中度以上眼痛者占6.8%，其中因眼压升高需调整方案者占1.2%，因角膜上皮延迟愈合需延长用药者占2.1%。该数据提示多数疼痛为自限性，但仍有少部分需要医疗干预。

《中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2020年）》指出，术后疼痛管理应以病因判断为前提，干眼相关疼痛优先补充泪液，眼压相关疼痛需降眼压处理，感染者需抗感染治疗，三类处理路径不同，不可混用。

术后眼痛多数与干眼、上皮愈合及用眼疲劳相关，按医嘱用药与休息可缓解；剧痛、视力下降或伴全身症状者提示眼压或感染问题，需当日就诊，不宜自行观察。

常见问题

是，多数属正常。术后24至48小时角膜上皮正在修复，轻度疼痛、畏光、流泪常见，按医嘱用药并闭眼休息可缓解；若疼痛剧烈或视力明显下降则需就诊。

否，不建议自行购买。术后用药种类与时机由手术医师根据手术方式确定，误用含防腐剂或激素类眼液可能影响愈合，应使用医师开具的眼液。

可能为眼压升高。表现为眼球深部胀痛、头痛、恶心、看灯有虹彩圈，需尽快测量眼压并处理，不能等待自行缓解。

轻度干涩与异物感通常1至2周减轻，表层切削者疼痛多在3天内缓解；干眼相关不适可持续数月，需按疗程使用人工泪液并定期复查。

否，禁止揉眼。揉眼可能造成角膜瓣移位、上皮损伤或感染，加重疼痛并影响视力，出现不适时应闭眼休息或滴用人工泪液。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志. 激光角膜屈光手术后早期疼痛相关多中心观察研究. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社.