得了糖尿病最多可活多少年

糖尿病患者的预期寿命没有固定上限，个体差异极大。血糖、血压、血脂长期控制达标且无严重并发症者，寿命可接近同龄非糖尿病人群；控制不佳并出现心脑血管、肾脏等并发症者，寿命可能明显缩短。

决定寿命差距的5个关键因素

1、血糖控制水平：糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%。该数据来自英国前瞻性糖尿病研究，发表于1988年至1998年期间的系列报告。长期将糖化血红蛋白控制在7%以下者，并发症出现更晚。

2、并发症种类与数量：合并糖尿病肾病、冠心病、脑卒中、糖尿病足者，死亡风险显著高于无并发症者。中国慢性病前瞻性研究在2013年发表于《新英格兰医学杂志》的数据显示，糖尿病患者心血管死亡风险约为非糖尿病人群的2倍。

3、血压与血脂管理：糖尿病合并高血压者，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险约下降12%。该结论来自英国前瞻性糖尿病研究血压控制分支，1998年发表。低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔每升，主要血管事件风险约下降21%，数据来自2010年发表于《柳叶刀》的荟萃分析。

4、确诊年龄与病程：40岁前确诊且病程超过20年者，并发症累积暴露时间更长。青少年起病的2型糖尿病，肾脏与视网膜病变出现时间可能早于中老年起病者。

5、生活方式与随访依从性：每周至少150分钟中等强度运动、不吸烟、规律监测血糖并每年筛查眼底与尿微量白蛋白者，预后优于久坐、吸烟、不规律随访者。

权威指南对管理目标的界定

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确提出综合控制目标：糖化血红蛋白低于7%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，血压低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇未合并动脉粥样硬化性心血管疾病者低于2.6毫摩尔每升。达到上述目标者，预期寿命受影响程度较小。

需要定期筛查的项目

• 每年检测尿微量白蛋白与血肌酐，评估肾脏状态。
• 每年进行眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变。
• 每年进行足部感觉与血管评估。
• 每3至6个月检测糖化血红蛋白。
• 每3至6个月检测血脂与血压。

糖尿病患者的寿命由长期综合管理质量决定，控制达标且无严重并发症者，可享有接近普通人群的寿命；已出现多器官并发症者，需更严格随访以延缓进展。

常见问题

没有固定上限。血糖、血压、血脂长期达标且无严重并发症者，寿命可接近同龄非糖尿病人群；控制差者寿命可能缩短。

否。若糖化血红蛋白长期低于7%、血压血脂达标、无严重并发症，寿命受影响的幅度较小。

心血管疾病、糖尿病肾病、脑卒中和糖尿病足。中国慢性病前瞻性研究2013年数据显示，心血管死亡风险约为非糖尿病人群2倍。

尿微量白蛋白、血肌酐、眼底检查、足部评估，每3至6个月查糖化血红蛋白、血脂和血压。

糖化血红蛋白低于7%。英国前瞻性糖尿病研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险约下降37%。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. The Lancet, 1998.

[3] Chen Z, et al. Diabetes and cause-specific mortality in China. The New England Journal of Medicine, 2013.

[4] Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol. The Lancet, 2010.