输尿管良性肿瘤都有什么症状

输尿管良性肿瘤最常见的症状是间歇性、无痛性肉眼血尿，部分患者可完全无自觉症状，仅在体检影像学检查时偶然发现。该病起病隐匿，血尿可自行缓解后再次出现，容易造成病情被忽视。

输尿管良性肿瘤的主要临床表现

1、无痛性肉眼血尿：这是输尿管良性肿瘤最突出的表现，尿液呈洗肉水样或暗红色，通常不伴随疼痛，可间歇性出现，两次发作之间尿液可完全清亮。据《中华泌尿外科杂志》2020年刊载的临床分析资料，输尿管良性肿瘤患者中约60%至75%以血尿为首发表现。

2、腰部隐痛或钝痛：肿瘤增大导致输尿管管腔部分梗阻时，肾盂内压力升高，可引起患侧腰部持续性钝痛或酸胀感，疼痛程度通常较轻，与血尿程度不一定平行。

3、镜下血尿：部分患者肉眼观察尿液颜色正常，但尿常规检查显示红细胞计数超出参考范围，这类情况多见于肿瘤体积较小、表面出血量少的阶段。

4、反复尿路感染表现：肿瘤造成尿液引流不畅时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿培养可检出致病菌，抗感染治疗后症状易反复。

5、腹部包块：肿瘤体积较大或合并重度肾积水时，患侧腹部或腰部可触及囊性包块，质地较软，压痛不明显，此表现相对少见。

6、体检偶然发现：超声、静脉尿路造影或计算机断层尿路成像检查中，可显示输尿管管腔内充盈缺损或占位性病变，患者此前无任何泌尿系统不适。

需要区分的情况

输尿管良性肿瘤与输尿管结石均可引起血尿和腰痛，但结石所致疼痛多为阵发性绞痛，程度剧烈，可向会阴部放射；良性肿瘤所致疼痛多为持续性钝痛。输尿管恶性肿瘤同样以血尿为主要表现，两者仅凭症状难以区分，需依靠病理组织学检查明确性质。病情稳定、无梗阻者可按医师安排定期复查；出现持续血尿或腰痛加重时需及时就诊评估。

就医建议

出现无痛性肉眼血尿，无论是否自行缓解，均应到泌尿外科就诊，完成尿常规、泌尿系超声及计算机断层尿路成像检查。影像学提示输尿管占位者，需进一步行输尿管镜检查及活检，以明确病变性质。确诊为输尿管良性肿瘤后，治疗方式与随访间隔需根据肿瘤大小、位置及是否引起梗阻由专科医师制定。

常见问题

否。部分患者可无任何症状，仅在体检时经超声或计算机断层尿路成像发现输尿管占位，血尿并非必然出现。

通常不疼。血尿多为无痛性、间歇性，可自行转清后再次出现，若合并梗阻则可伴患侧腰部钝痛。

是。两者均可表现为无痛性肉眼血尿和腰部钝痛，症状层面难以区分，需依靠输尿管镜活检病理检查鉴别。

需要。应到泌尿外科进一步评估，通过输尿管镜及活检明确性质，再决定观察或手术，不宜自行搁置。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 输尿管良性肿瘤临床特征分析. 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.