烧伤怎么治疗如何护理

烧伤治疗以迅速脱离热源、冷水冲洗降温、无菌覆盖保护创面为核心，护理重点在于预防感染、维持水电解质平衡与促进愈合。浅度烧伤经规范处理多数可自行修复，深度烧伤需尽早由烧伤专科评估是否手术干预。

烧伤的临床分度与处理原则

1、一度烧伤：仅累及表皮层，表现为红斑、疼痛、无水疱，通常3至7天自行愈合，不留瘢痕。

2、浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱、剧痛、创面湿润，若处理得当约1至2周愈合，色素沉着可逐渐消退。

3、深二度烧伤：伤及真皮深层，痛觉减退、水疱较小，愈合需3至4周，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：全层皮肤坏死，创面呈蜡白或焦痂，痛觉消失，需手术植皮修复。

现场急救的关键步骤

1、脱离热源：立即移除致伤因素，衣物与创面粘连时剪开而非撕脱。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水冲洗创面20至30分钟，可降低组织温度、减轻残余热损伤。此步骤适用于伤后立即处理；若伤后超过30分钟，冲洗获益有限，但仍可清洁创面。

3、覆盖创面：用无菌纱布或清洁敷料覆盖，避免使用牙膏、酱油、冰水等物品。

4、及时转运：烧伤面积超过体表面积10%或涉及面部、手、会阴、关节等特殊部位，应尽快转诊烧伤专科。

创面护理要点

1、水疱处理：小水疱保持完整，大水疱在无菌条件下穿刺引流，保留疱皮作为生物敷料。

2、换药频率：病情稳定者每天换药1次；渗出较多或感染征象明显时，需增加到每天2次。

3、感染监测：创面出现脓性分泌物、异味、红肿扩大或体温超过38摄氏度，提示感染可能，需就医评估。

4、营养支持：烧伤后机体处于高代谢状态，蛋白质需求增加，成人每日每公斤体重可补充1.5至2.0克蛋白质，具体方案由营养科制定。

5、功能康复：关节部位烧伤愈合后需早期进行被动与主动活动，预防瘢痕挛缩。

全身治疗与并发症防控

大面积烧伤可导致低血容量性休克，补液量需根据烧伤面积与体重计算，遵循烧伤专科补液公式。吸入性损伤表现为声嘶、呼吸困难、碳末痰，需紧急气道评估。根据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，成人烧伤面积超过20%或儿童超过10%应建立静脉通路并启动液体复苏。

需要立即就医的情况

• 烧伤面积大于手掌面积5倍以上
• 面部、颈部、双手、会阴、关节部位烧伤
• 电击伤、化学烧伤、吸入性损伤
• 婴幼儿、老年人或合并基础疾病者

烧伤救治的核心是早期降温、无菌保护与感染防控，深度或大面积损伤必须由烧伤专科处理，自行处理仅适用于小面积浅度烧伤。

常见问题

不可以。牙膏和酱油会污染创面、加重感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是用流动清水冲洗后无菌覆盖。

需保持创面清洁干燥，使用无菌敷料，观察有无红肿、渗液增多或异味，出现发热或创面恶化应及时就医。

小水疱不要挑破，完整疱皮可保护创面；大水疱或张力过高时，应在无菌条件下由医务人员穿刺引流并保留疱皮。

一度烧伤约3至7天，浅二度约1至2周，深二度需3至4周，三度烧伤需手术植皮，具体时间因面积、部位和个体差异而异。

无需过度忌口，应保证高蛋白、高维生素饮食，避免酒精和辛辣刺激食物，具体营养方案可咨询营养科。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.