什么是动态血糖监测

动态血糖监测是通过皮下传感器持续测量组织间液葡萄糖浓度，反映血糖波动趋势的技术，不能替代静脉血糖诊断，但可发现传统指尖采血难以捕捉的高血糖与低血糖时段。

动态血糖监测的核心参数

1、监测时长：单次传感器通常可连续工作7至14天，期间每1至5分钟自动记录一个葡萄糖数值，每日可生成数百个数据点。

2、数据维度：除即时葡萄糖值外，系统同时输出葡萄糖在目标范围内时间、高于目标范围时间、低于目标范围时间及葡萄糖波动幅度。

3、目标范围：多数成人糖尿病患者的葡萄糖目标范围为3.9至10.0毫摩尔每升，葡萄糖在目标范围内时间应大于70%，该指标由国际共识推荐。

4、适用人群：1型糖尿病患者、使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病患者，以及反复发生低血糖或低血糖感知受损者。

与传统监测的差异

指尖血糖仪测量的是毛细血管全血或血浆葡萄糖，仅反映单点时刻，夜间与餐间盲区较大。动态血糖监测提供连续曲线，能识别餐后峰值延迟、黎明现象及夜间低血糖。一项纳入数百例1型糖尿病患者的随机对照研究显示，持续使用动态血糖监测可使糖化血红蛋白平均降低约0.3%至0.5%，该数据来自2017年《新英格兰医学杂志》发表的DIAMOND研究。

操作步骤

• 第一步：由医务人员将传感器植入上臂或腹部皮下，探头留置期间避免剧烈碰撞。
• 第二步：按设备说明进行校准，部分新型设备无需指尖血校准。
• 第三步：每日查看葡萄糖在目标范围内时间与波动曲线，就诊时向医生提供报告。
• 第四步：传感器到期后更换新探头，佩戴期间洗澡需按防水等级处理。

结果解读要点

1、葡萄糖在目标范围内时间每提高10%，微血管并发症风险呈下降趋势，该结论源于2019年《糖尿病护理》发表的国际共识。

2、葡萄糖低于3.0毫摩尔每升或高于13.9毫摩尔每升并持续15分钟以上，需记录并告知医生。

3、动态血糖监测数值与静脉血糖存在生理性延迟，约5至15分钟，判断低血糖时应以症状与指尖血复核为准。

4、监测报告中的葡萄糖管理指标可用于评估近14天整体控制水平，该指标由2018年国际共识提出。

动态血糖监测提供连续葡萄糖曲线，有助于识别高低血糖时段并评估葡萄糖在目标范围内时间，但确诊糖尿病仍以静脉血浆葡萄糖为标准。佩戴期间出现探头部位红肿、疼痛或葡萄糖数值与症状明显不符时，应及时就医复核。

常见问题

否。动态血糖监测反映组织间液葡萄糖，确诊糖尿病须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，由医疗机构完成检测与判断。

多数传感器可连续佩戴7至14天，具体时长因产品型号而异，到期后需更换新探头，不可自行延长使用时间。

是。部分设备需指尖血校准，且当葡萄糖数值与出汗、心慌等症状不符时，应指尖采血复核，不能仅凭传感器数值处理。

1型糖尿病、使用胰岛素治疗的2型糖尿病、妊娠期糖尿病及反复低血糖者适合，具体是否使用应由内分泌科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国持续葡萄糖监测临床应用指南（2017年版）. 中华糖尿病杂志, 2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] Beck RW, et al. Continuous Glucose Monitoring vs Usual Care in Type 1 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2017.

[4] Battelino T, et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care, 2019.

[5] 纪立农, 等. 持续葡萄糖监测. 人民卫生出版社.