什么是糖尿病的前期征兆

糖尿病前期通常没有明显症状，多数患者是在体检时发现血糖异常。若出现多饮、多尿、体重不明原因下降、伤口愈合缓慢或反复感染，提示血糖可能已持续升高，需尽快检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

糖尿病前期的常见表现

1、多饮多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖会带走水分，导致排尿次数增加，继而出现口渴、饮水量增多。夜间起夜次数从原来的0至1次增加到2至3次，是值得关注的信号。

2、不明原因体重下降：在进食量没有减少甚至增加的情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，需警惕血糖代谢异常。

3、疲乏无力：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，表现为持续疲劳、注意力不集中，休息后改善不明显。

4、伤口愈合缓慢：高血糖影响微循环和免疫功能，皮肤破损后愈合时间明显延长，或反复出现皮肤感染、牙龈感染、泌尿系统感染。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊，血糖控制后可部分恢复。

6、手足麻木或刺痛：长期血糖偏高可损伤周围神经，表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感。

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升，即诊断为糖尿病前期。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国约有1.4亿糖尿病患者，其中相当比例在确诊前已处于糖尿病前期状态多年。

需要重点关注的人群

• 年龄超过40岁者
• 体重指数超过24者
• 有糖尿病家族史者
• 妊娠期曾出现血糖异常者
• 高血压或血脂异常者
• 长期久坐、缺乏运动者

以上人群建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白反映近2至3个月的平均血糖水平，正常值为4%至6%，5.7%至6.4%提示糖尿病前期。

糖尿病前期通过生活方式干预可以延缓甚至逆转。研究显示，每周进行150分钟中等强度运动，配合减少精制碳水化合物摄入，可使糖尿病发生风险降低约40%至58%。体重减轻5%至7%即可带来明显改善。

糖尿病前期往往无典型症状，定期检测血糖是发现问题的关键。出现多饮、多尿、体重下降等表现时，血糖可能已升高较长时间，应尽快就医评估。

常见问题

否。通过饮食调整和规律运动，部分人群血糖可恢复正常，但需持续监测并保持健康生活方式。

否。糖尿病前期多数无明显症状，仅凭感觉判断不可靠，应通过空腹血糖和糖化血红蛋白检测确认。

多数情况下首选生活方式干预。是否用药需由医生根据血糖水平、体重、并发症风险等综合评估后决定。

部分可以。体重减轻5%至7%、每周运动150分钟，有助于血糖恢复正常，但需长期坚持并定期复查。

年龄超过40岁、体重指数超过24、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.