脑梗患者康复后突然出现头晕口齿不清该如何处理

脑梗患者康复后突然出现头晕和口齿不清，属于再发脑卒中的高度警示信号，须立即拨打急救电话，送至具备卒中救治能力的医院急诊，切勿在家观察或自行服药，争取静脉溶栓或血管内治疗的时间窗。

为何需要按急症处理

1、症状特征符合再发卒中：脑梗康复期患者血管基础病变仍然存在，突然出现的头晕与口齿不清提示后循环或新发责任病灶可能，二者同时出现时卒中可能性明显升高。

2、时间依赖性极强：急性缺血性卒中静脉溶栓常规时间窗为发病后4.5小时内，部分经影像筛选的患者可延长至9小时，越早到院可选择的治疗手段越多。

3、院前处置直接影响结局：中国卒中学会发布的《中国卒中报告》相关数据显示，我国急性缺血性卒中患者发病至到院时间中位数长期偏长，相当比例患者错过溶栓时间窗，院前延误是主要原因之一。

4、现场可执行的观察内容：记录症状出现的具体时刻；观察口角是否歪斜、双侧肢体力量是否对称、言语是否含糊；保持呼吸道通畅，平卧并将头偏向一侧，避免误吸；不喂水、不喂食、不自行服用阿司匹林或安宫牛黄丸类制品。

5、需要携带的资料：既往头颅影像片与报告、出院小结、长期服用药物清单、既往血压与血糖记录，便于急诊快速判断。

到院后通常的诊疗路径

1、急诊评估：完成血糖、血压、心电图与神经功能评分，排除低血糖、癫痫后状态等类似表现。

2、影像检查：头颅计算机断层扫描首先排除出血，必要时行头颈部血管成像或灌注成像，判断是否存在大血管闭塞。

3、治疗决策：符合条件者进入静脉溶栓流程；大血管闭塞且符合指征者评估血管内取栓；不符合再灌注治疗条件者转入卒中单元接受抗血小板、他汀稳定斑块、血压与血糖管理等综合治疗。

4、病因排查：完善心源性栓塞筛查、颅内外血管狭窄评估、凝血与同型半胱氨酸等检查，明确本次发病机制。

康复期患者的日常防范要点

1、血压管理：病情稳定者按医嘱规律监测并记录血压，调整用药期间需增加测量频次，具体目标值由接诊医师依据个体情况设定。

2、用药依从：抗血小板药、他汀类及降压降糖药物需长期规律服用，擅自停药是复发的重要诱因。

3、识别口诀：牢记“中风120”与“BE FAST”原则，突发面部不对称、肢体无力、言语不清任一表现即启动急救流程。

4、复诊节奏：康复期建议按医嘱定期复查血脂、血糖、糖化血红蛋白及血管影像，出现新发症状随时就诊而非等到预约日期。

突发头晕合并口齿不清在脑梗康复者中应按再发卒中处理，立即呼叫急救并送有卒中救治能力的医院，院前不进食不自行用药，到院后由卒中团队评估再灌注治疗与病因干预。

常见问题

不可以。该表现高度提示再发脑卒中，观察会延误溶栓时间窗，应立即拨打急救电话并送有卒中救治能力的医院急诊。

通常先做血糖、血压、心电图和神经功能评分，随后完成头颅计算机断层扫描排除出血，必要时加做血管成像评估大血管情况。

按医嘱长期规律服用抗血小板、他汀及降压降糖药物，监测并记录血压，定期复查血脂血糖与血管影像，出现新发症状随时就诊。

记录症状出现时刻，让患者平卧、头偏向一侧保持呼吸道通畅，不喂水不喂食不自行用药，同时准备既往影像资料与用药清单。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术方案与科普材料

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南