睾丸癌有什么症状

睾丸癌最常见的首发症状是单侧睾丸出现无痛性、质地坚硬的肿块，部分患者表现为睾丸体积增大、沉重感或下腹坠胀。并非所有睾丸癌都会疼痛，无痛性肿块反而更需要警惕。

需要关注的典型表现

1、无痛性肿块：约八成以上患者在洗澡或自查时发现一侧睾丸内有硬块，质地偏硬、边界不清，早期体积可能很小，容易被忽视。

2、睾丸体积变化：患侧睾丸可逐渐增大，也可能出现缩小，与对侧对比明显不对称。正常成人睾丸长径约4至5厘米，若短期内明显超过此范围需就诊。

3、阴囊沉重感或坠胀：肿瘤增大后牵拉精索，可产生下坠、沉重或钝痛感，活动后加重。

4、隐痛或钝痛：约两成至三成患者有不同程度的疼痛，多为隐痛，剧烈疼痛少见，因此不能以“不痛”作为排除依据。

5、下腹部或腹股沟不适：部分患者感到同侧腹股沟区或下腹部牵拉感，容易误认为疝气或肌肉拉伤。

6、乳房变化：少数睾丸生殖细胞肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素，可导致男性乳房增大或触痛。

7、转移相关表现：肿瘤转移后可出现腰背部疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、颈部淋巴结肿大或下肢水肿，此时多属晚期。

数据与依据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比不足百分之一，属于相对少见肿瘤，但好发于二十至四十岁青壮年男性，且近年来发病率呈缓慢上升趋势。美国临床肿瘤学会发布的睾丸癌诊疗指南指出，睾丸癌对以铂类为基础的化疗高度敏感，早期睾丸生殖细胞肿瘤的五年生存率可达百分之九十五以上，因此早期识别症状、及时就诊对预后影响明显。指南同时强调，睾丸自查是发现早期病变的可行手段，建议青壮年男性每月自查一次，在温水沐浴后阴囊松弛时进行，用双手拇指与食指轻捏睾丸滚动，对比两侧大小、质地与有无硬结。

需要与哪些情况区分

• 附睾炎：多有红肿热痛及发热，抗感染治疗后好转。
• 鞘膜积液：透光试验阳性，质地柔软，无硬结。
• 精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后减轻。
• 睾丸扭转：突发剧痛，属急症，需数小时内处理。

发现睾丸肿块或体积异常，应尽早到泌尿外科就诊，接受阴囊超声与肿瘤标志物检测，不要自行观察等待。无痛性硬块同样需要重视，疼痛与否不能作为判断良恶性的标准。

常见问题

否。多数患者表现为无痛性肿块，仅两成至三成有隐痛或钝痛，无痛性硬块反而更需警惕。

好发于二十至四十岁青壮年男性，该年龄段出现睾丸肿块应优先排查，儿童及老年男性也可能发病。

应到泌尿外科就诊，进行阴囊超声和肿瘤标志物检查，必要时进一步影像学评估，不宜自行观察。

早期睾丸生殖细胞肿瘤经规范治疗后五年生存率可达百分之九十五以上，具体方案由专科医生根据病理类型制定。

是。建议青壮年男性每月自查一次，在温水沐浴后阴囊松弛时进行，发现异常及时就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 美国临床肿瘤学会. 睾丸癌诊疗指南.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症统计年报. 人民卫生出版社.