刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.中分化腺癌的意义:分化程度是衡量肿瘤恶性程度的重要指标。中分化意味着肿瘤细胞介于高分化和低分化之间,具有一定的侵袭性,但相较于低分化癌,其恶性程度和扩散速度相对较低。
2.肿瘤出芽分级的定义:肿瘤出芽是指在肿瘤边缘可见的单个或少数癌细胞簇,反映了肿瘤侵袭和转移的可能性。根据每20倍显微镜视野下的出芽数,分为1级(0-4个)、2级(5-9个)和3级(≥10个)。1级出芽意味着肿瘤侵袭能力较弱,预后相对较好。
3.其他影响因素:
肿瘤大小和位置:如果肿瘤较大或靠近重要解剖结构,即使是低级别出芽,也需要密切关注。
淋巴结转移情况:有无区域淋巴结转移是影响治疗和预后的关键因素。
其他分子病理指标:如KRAS、BRAF突变状态以及微卫星不稳定性等,可以进一步帮助判断肿瘤的生物学行为和患者的个体化治疗方案。
4.治疗方向:对于直肠隆起型中分化腺癌,手术切除通常是主要治疗方式,辅以放疗或化疗的选择需根据TNM分期和其他依据决定。对于1级出芽的患者,若无其他不良预后因素,通常无需过度干预,但应按计划定期随访。
早期发现并采取适宜治疗手段,绝大多数情况下都能获得较好的疗效和预后评价。