李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
皮炎的主要症状包括皮肤红斑、瘙痒、脱屑、水疱和增厚。具体表现为：1.急性期可见红肿、丘疹、渗出；2.亚急性期以脱屑和结痂为主；3.慢性期常出现苔藓样变、皮肤粗糙。以下将详细分点说明。
皮肤出现边界不清的红斑，伴随密集的丘疹或小水疱，水疱破裂后会有浆液性渗出，形成糜烂面。患者常感到剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。严重时可能伴有局部灼热感或刺痛，但通常无全身性发热。此阶段多由接触过敏原、刺激性物质或感染引发，病程可持续数天至1-2周。
红斑和渗出逐渐消退，皮肤表面出现干燥的薄痂或鳞屑，脱屑区域呈淡红色或灰白色。瘙痒感依然存在，但程度较急性期减轻。部分患者会因搔抓导致皮肤破损，继发细菌感染而出现黄色脓痂。此阶段常见于湿疹、神经性皮炎等慢性疾病的过渡期，持续时间为1-4周。
皮肤增厚、纹理加深，形成苔藓样变，表面粗糙如皮革。颜色可能变为暗红色、褐色或灰黑色，伴随明显脱屑。瘙痒呈阵发性，搔抓后易形成抓痕和血痂。长期存在的慢性皮炎（如特应性皮炎、脂溢性皮炎）可导致皮肤弹性下降，出现皲裂或色素沉着。病程可持续数月甚至数年，反复发作。
接触性皮炎多在暴露部位（如手部、面部）出现边界清晰的红斑，伴水疱；脂溢性皮炎好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，表现为油腻性黄痂；神经性皮炎则局限于颈后、肘部等摩擦部位，以剧烈瘙痒和皮肤增厚为主。此外，部分过敏性皮炎可能伴随打喷嚏、流泪等全身反应。
皮炎症状因类型和阶段而异，从急性期的红肿渗出到慢性期的皮肤增厚，均需根据具体表现进行针对性处理。注意避免搔抓和自行用药，若症状持续超过1周或出现脓性分泌物、发热等感染迹象，应及时就医明确诊断。保持皮肤清洁干燥，远离已知过敏原，可有效减少复发风险。