早期糖尿病的征兆

早期糖尿病常无明显症状，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊或伤口愈合变慢等表现，但仅凭症状不能确诊，需通过静脉血糖或糖化血红蛋白检测判断。

早期糖尿病需要关注的异常表现

1、排尿增多：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，夜间起夜次数增加常是较早出现的信号。

2、口渴加重：排尿增多导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显超过以往习惯。

3、不明原因体重下降：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗使葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，1至3个月内体重可下降超过原体重的5%。

4、持续乏力：细胞缺乏葡萄糖供能，肌肉和神经系统工作效率下降，休息后仍难以缓解。

5、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，屈光度暂时变化，血糖稳定后多可改善；若长期模糊需排查糖尿病视网膜病变。

6、伤口愈合变慢及反复感染：高血糖削弱白细胞吞噬功能，皮肤伤口、牙龈、泌尿系统感染反复出现。

7、手足麻木或刺痛：周围神经受损的早期表现，呈对称性、袜套样分布，夜间更明显。

诊断依据与数据

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中约半数患者未被诊断。

需要尽快检测的情况

• 年龄≥40岁、体重指数≥24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 出现多饮、多尿、体重下降三项中任意两项，应尽快到内分泌科就诊，不要等待症状自行缓解。
• 空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。

早期识别血糖异常并接受规范评估，可显著延缓并发症出现。症状隐匿者依靠定期检测发现，而非依赖主观感受。

常见问题

否。早期2型糖尿病常无典型症状，多数通过体检发现血糖升高，仅有部分人群出现多饮多尿。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需做口服葡萄糖耐量试验进一步明确诊断。

1至3个月内体重下降超过原体重5%，且无主动减重行为，应检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

血糖波动引起的屈光度改变在血糖稳定后多可改善；若持续模糊，需排查糖尿病视网膜病变。

是。年龄≥40岁、超重、有家族史或高血压者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.