刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹泻可能由感染性因素、食物不耐受、消化吸收障碍、药物影响等原因引起。感染性因素是导致腹泻的常见原因之一，其中包括细菌、病毒和寄生虫感染。食物不耐受或过敏也是腹泻的潜在原因，例如乳糖不耐受会导致肠道无法正常吸收乳糖，从而引发腹泻。消化吸收障碍通常与肠道疾病有关，如肠易激综合征和炎症性肠病，这类疾病会影响肠道功能导致排便异常。某些药物例如抗生素也可能导致肠道菌群失衡，引发腹泻。
腹泻最常见的感染原因包括细菌（如沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲菌）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）和寄生虫（如贾第鞭毛虫）。这些病原体可以通过污染的食物、饮水或接触受感染的人而传播。对于细菌性腹泻，一般表现为急性发作，并伴随发热、腹痛等症状；病毒性腹泻则常见于儿童，通常表现为轻度至中度脱水和稀便；寄生虫感染会引发慢性腹泻并伴随营养不良，如果长期不治疗可能会对健康造成较大影响。
食物不耐受是由于消化系统不能完全分解某些食物成分，常见例子包括乳糖不耐受和麸质不耐受。在乳糖不耐受的情况下，由于缺乏乳糖酶，乳糖无法被吸收，留在肠道内吸引水分从而导致腹泻。而麸质不耐受（例如乳糜泻）则涉及免疫反应，对含有麸质的食物过敏可损伤小肠黏膜，导致营养吸收障碍及腹泻。
消化吸收障碍通常与肠道结构或功能异常有关。例如，肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，其特征包括腹痛、腹胀及排便习惯改变，而腹泻型肠易激综合征患者更容易出现频繁的水样便。炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎会导致慢性肠道炎症，影响食物消化吸收并导致腹泻。
一些药物可能对肠道菌群产生负面影响，导致腹泻。尤其是广谱抗生素，会杀灭肠道内的有益菌群，使得有害病原体得以繁殖，从而导致感染性腹泻。化疗药物也可能破坏肠道上皮细胞，导致消化和吸收功能受损，引发腹泻。
腹泻不仅仅是身体的不适表现，还可能是深层健康问题的指示。长时间腹泻会导致脱水和电解质失衡，此时需要及时补充水分和电解质。如果腹泻持续超过两天、伴随严重腹痛或血便，则需尽快就医，以明确病因并进行相应治疗。在日常生活中，注意饮食卫生、避免进食过冷或刺激性食物，并在必要时避免使用可能诱发腹泻的药物，可以有效减低腹泻的发生风险。