龚海红 主任医师
江苏省人民医院
预防早产的核心在于通过系统化的孕期管理和风险干预，降低子宫收缩异常、感染、宫颈机能不全等关键诱因的影响。具体措施包括：1.定期产检与高危因素筛查；2.生活方式调整与营养支持；3.感染防控与慢性病管理；4.宫颈机能异常的早期干预；5.心理压力与情绪调节。以下将分点详细说明。
孕早期（12周前）需完成首次产检，明确末次月经时间、既往孕产史（如是否有早产、流产史）、家族遗传病史等。
孕中期（16-24周）重点监测宫颈长度，利用超声测量宫颈管长度。若宫颈长度短于25毫米，提示宫颈机能不全风险，需遵医嘱考虑宫颈环扎术或孕激素治疗。
孕晚期（28周后）每2-4周复查一次，关注宫缩频率、阴道分泌物变化，以及血压、血糖等指标。
高危人群（如多胎妊娠、子宫畸形、既往早产史）需增加产检频率，必要时转诊至高危妊娠门诊。
每日保证7-9小时睡眠，避免长时间站立或重体力劳动，减少腹部受压。
饮食上增加蛋白质（如鱼、蛋、豆制品）、膳食纤维（蔬菜、全谷物）及钙、铁、叶酸的摄入。例如，每日钙摄入量需达1000毫克，铁需补充30-60毫克。
严格戒烟、戒酒，避免接触二手烟和化学毒物（如农药、装修材料）。咖啡因摄入量控制在每日200毫克以下（约1杯咖啡）。
适度活动如散步（每日30分钟），但避免剧烈运动或腹部撞击。
阴道感染（如细菌性阴道病、滴虫感染）是早产的常见诱因。孕中期需定期检查阴道分泌物，若发现异常（如pH值>4.5、线索细胞阳性），及时使用克林霉素或甲硝唑（遵医嘱）治疗。
牙周病与早产相关，建议孕前完成牙科检查，孕期保持口腔清洁，每半年洁牙一次。
慢性疾病如高血压、糖尿病需严格控压控糖。例如，妊娠期高血压患者需将血压维持在130/80毫米汞柱以下；糖尿病孕妇需通过饮食和胰岛素将空腹血糖控制在3.3-5.3毫摩尔/升。
避免接触感染源（如感冒、风疹患者），接种流感疫苗（孕期可安全接种）。
对于既往有中期流产或早产史且确诊宫颈机能不全者，孕12-16周可实施宫颈环扎术，术后需卧床休息并监测感染指标。
孕激素（如黄体酮）可用于预防早产，通常从孕16周开始，每日阴道给药或肌肉注射，持续至孕36周。临床研究显示，该措施可降低早产风险约40%。
若出现宫颈缩短（<20毫米）或宫缩频繁，需住院接受硫酸镁或利托君抑制宫缩治疗，同时使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。
长期焦虑或抑郁会通过释放应激激素（如皮质醇）诱发宫缩。建议每日进行正念冥想或深呼吸练习（每次10-15分钟）。
家庭支持系统需建立，避免孕产妇独自承受压力。若出现持续失眠、情绪低落，需及时就诊心理科。
避免过度关注早产信息，减少网络负面消息干扰，必要时参加孕妇学校课程，掌握分娩知识。
预防早产需要从孕前至产后的全程管理。重点在于识别高危个体、控制感染和慢性病、监测宫颈形态，并配合健康生活方式。若出现规律宫缩（每小时3-4次）、阴道出血或流液、下腹坠胀等症状，需立即就医，避免延误治疗。