郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
恶性淋巴瘤的治疗以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植为主要手段，治疗方案依据病理分型、疾病分期及患者体能状态综合制定。首段归纳：化疗为基础，放疗用于局部控制，靶向治疗精准打击，免疫治疗激活自身免疫，移植用于高危或复发患者。
作为经典治疗基石，常用方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）用于侵袭性淋巴瘤，ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）用于霍奇金淋巴瘤。化疗周期通常为6至8个疗程，每21天为一个周期，总有效率可达70%至90%，但需关注骨髓抑制、恶心呕吐及心脏毒性等不良反应。
适用于早期局限期或化疗后残留病灶的巩固治疗。受累野放疗剂量一般为30至36戈瑞，分15至20次完成，局部控制率超过85%。放疗可单独用于极早期低度恶性淋巴瘤，或与化疗联合提高无进展生存期，但需注意放射性肺炎、心肌损伤及继发第二肿瘤风险。
针对特定分子标志物，如CD20阳性的B细胞淋巴瘤，使用利妥昔单抗联合化疗可提升完全缓解率约15%至20%；针对间变性淋巴瘤激酶阳性者，克唑替尼等药物可显著延长生存期。靶向药物需根据基因检测结果选择，常见副作用包括输注反应、高血压及肝功能异常。
包括免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗，用于复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，客观缓解率可达65%至80%；嵌合抗原受体T细胞疗法对部分B细胞淋巴瘤完全缓解率超过50%，但需警惕细胞因子释放综合征及神经毒性，治疗期间需密切监测。
适用于高危、复发或难治性患者，分为自体移植和异基因移植。自体移植前需大剂量化疗预处理，5年无病生存率约40%至60%；异基因移植可提供移植物抗淋巴瘤效应，但移植相关死亡率达10%至20%，需严格评估年龄及器官功能。
贯穿全程，包括预防感染使用粒细胞集落刺激因子，控制疼痛采用阶梯镇痛方案，营养支持根据体重指数调整热量摄入，心理干预可降低焦虑抑郁发生率约30%。定期随访包括每3至6个月进行影像学评估及血液学检查。
恶性淋巴瘤的治疗需个体化，早期规范治疗可显著改善预后，但复发风险仍存在。患者应严格遵循医嘱完成全部疗程，不可自行减量或停药，同时注意口腔卫生、皮肤护理及避免人群密集场所，出现发热、出血或肿块增大时立即就医。治疗结束后仍需长期随访，监测远期并发症及疾病复发迹象。