史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼角按压疼痛多由局部炎症、外伤或邻近组织病变引起，常见原因包括睑腺炎、泪囊炎、眶蜂窝织炎及鼻窦炎。治疗需针对病因，轻症可热敷或使用抗生素眼药水，重症需口服药物或手术引流。以下详细解析病因、鉴别要点及处理措施。
眼睑腺体急性细菌感染所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌。典型表现为眼睑局部红肿、触痛明显，按压时疼痛加剧，3至5天后可出现黄色脓点。治疗初期使用左氧氟沙星眼药水每日4次，配合热敷每次10分钟、每日3次；若脓肿形成，需由医生切开排脓，禁止自行挤压以防感染扩散。
鼻泪管阻塞继发感染，按压内眼角（泪囊区）时出现疼痛，常伴流泪、分泌物增多。急性期可口服阿莫西林克拉维酸钾（成人每次0.625克，每日2次），局部使用妥布霉素眼药水；慢性期需行泪道冲洗或鼻腔泪囊吻合术。
眼眶内软组织弥漫性感染，多由鼻窦炎或面部疖肿蔓延所致。除眼角按压痛外，还可出现眼球突出、眼睑红肿、发热（体温可达38.5℃以上）及视力下降。此为眼科急症，需立即住院静脉输注头孢曲松（每日2克）联合甲硝唑（每日1.5克），必要时手术清创。
筛窦或额窦炎症可放射至内眼角，按压时疼痛明显，常伴鼻塞、流脓涕及头痛。治疗选用阿莫西林克拉维酸钾（每次0.625克，每日3次）口服7至10天，同时使用生理盐水冲洗鼻腔每日2次，并配合鼻用糖皮质激素（如布地奈德喷剂）减轻黏膜水肿。
眼角区域受撞击或异物（如沙粒、睫毛）嵌入，导致局部软组织损伤或感染。处理需先清除异物，用碘伏消毒创面，若伤口较深需注射破伤风抗毒素（1500国际单位），并口服头孢克肟（每次0.1克，每日2次）预防感染。
眼角皮肤皮脂腺导管阻塞形成囊肿，细菌入侵后出现红、肿、热、痛。急性期使用夫西地酸乳膏外涂每日2次，待炎症消退后择期手术切除囊肿，防止复发。
水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，早期可出现眼角神经痛，按压时加剧，2至3天后局部出现簇集性水疱。需在发病72小时内口服伐昔洛韦（每次1克，每日3次），并外用炉甘石洗剂，同时口服普瑞巴林（每次75毫克，每日2次）缓解神经痛。
若疼痛持续超过3天、伴视力模糊或发热，应尽快至眼科就诊，进行裂隙灯检查及眼眶CT扫描。日常注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，减少辛辣饮食及熬夜。多数轻症经规范治疗可完全康复，但不可忽视潜在严重感染风险。