糖尿病如果不治疗会引起什么并发症

糖尿病若不进行规范治疗，会显著增加多系统并发症风险，主要累及血管、神经、肾脏、视网膜及足部，严重时可导致失明、肾衰竭、截肢和心脑血管事件。

糖尿病不治疗可能出现的并发症

1、糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展为大量蛋白尿和肾功能下降。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约三分之一的糖尿病患者合并糖尿病肾病，其中部分最终需要透析或肾移植。

2、糖尿病视网膜病变：高血糖损害视网膜微血管，引起渗出、出血和新生血管形成。国际糖尿病联盟2021年统计显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变，是工作年龄人群失明的主要原因之一。

3、糖尿病周围神经病变：高血糖导致神经纤维代谢紊乱和微血管缺血，典型表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退。神经病变使足部感觉丧失，轻微外伤不易察觉，容易发展为糖尿病足溃疡。

4、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，使足部溃疡难以愈合，继发感染后可导致骨髓炎甚至截肢。国际糖尿病联盟2021年数据指出，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。

5、大血管并发症：高血糖加速动脉粥样硬化，使冠心病、脑卒中和外周动脉疾病风险升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者心血管疾病风险较非糖尿病人群明显增加，血糖控制不佳者风险更高。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，多见于感染、应激或治疗中断时，表现为脱水、意识障碍，需紧急处理。

7、感染风险增加：高血糖抑制白细胞功能，使呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染发生率升高，且感染后血糖更难控制，形成恶性循环。

糖尿病并发症的发生与血糖控制水平、病程长短、血压和血脂状况密切相关。病程超过10年、糖化血红蛋白长期高于7.0%者，并发症风险明显升高。定期检测尿白蛋白、眼底、神经传导和足部情况，有助于早期发现病变。已经出现并发症者，需在控制血糖的同时针对相应器官进行专科管理。血糖、血压、血脂综合达标，可延缓并发症进展。

常见问题

是。长期不治疗会显著增加并发症风险，但出现时间和严重程度受血糖水平、病程、遗传等因素影响，个体差异较大。

是。控制血糖、血压、血脂，定期筛查眼底、肾脏和足部，可明显降低并发症发生和进展风险。

早期常无明显症状，部分患者表现为微量白蛋白尿，需通过尿白蛋白检测发现，定期筛查有助于早期干预。

神经病变使足部感觉减退，血管病变使伤口供血不足，溃疡易感染且难以愈合，严重时需截肢控制感染。

否。已形成的视网膜病变通常难以完全恢复，但控制血糖、血压和血脂可延缓进展，必要时需眼科专科处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）.