急性胃溃疡怎么治疗

急性胃溃疡的治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌为核心，需在消化内科医生指导下规范用药，合并出血、穿孔等并发症时需内镜或外科干预。治疗周期通常为4至8周，具体方案依据病因与并发症而定。

治疗要点

1、根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌阳性者需行根除治疗。根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022年）》，推荐铋剂四联方案，疗程10至14天，根除率可达85%至90%以上。根除后需复查确认。

2、抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂是首选药物，标准剂量每日1次，早餐前30分钟服用；病情较重或合并出血者，可增至每日2次。疗程一般4至6周，溃疡愈合率可达80%至95%。

3、保护胃黏膜：联合使用铋剂、硫糖铝或替普瑞酮等，在溃疡表面形成保护层，促进黏膜修复。铋剂通常与抑酸药联用，疗程与抑酸治疗同步。

4、停用损伤因素：由非甾体抗炎药或阿司匹林引起的溃疡，应评估后停用或换用对胃黏膜损伤小的药物。必须继续使用者，需同时给予质子泵抑制剂保护。

5、生活方式调整：戒烟、限酒，避免辛辣刺激食物和浓咖啡。规律进食，避免暴饮暴食。精神紧张者可适当进行心理疏导。

6、并发症处理：合并出血者需内镜下止血，同时静脉使用质子泵抑制剂。穿孔或梗阻者需外科会诊。急性大量出血时需监测生命体征并补充血容量。

7、复查随访：治疗结束后4至8周复查胃镜，确认溃疡愈合。幽门螺杆菌根除者需在停药4周后行呼气试验复查。

需要警惕的情况

出现呕血、黑便、剧烈腹痛、面色苍白或晕厥，提示出血或穿孔，需立即急诊就医。溃疡愈合后仍需避免诱因，防止复发。

常见问题

不一定。无并发症者可在门诊治疗；合并出血、穿孔、幽门梗阻或剧烈疼痛者需住院。

绝大多数不会。规范治疗后4至8周复查胃镜，若溃疡未愈合需取活检排除恶性病变。

可能。年复发率约1%至3%，注意饮食卫生、分餐可降低再感染风险。

可以。建议少食多餐，避免辛辣、过酸、过硬食物，戒烟限酒，规律进食。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022年）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范（2022年）. 中华消化杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化性溃疡诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.