骨折打了石膏后要注意什么

骨折打石膏后，核心注意事项是抬高患肢、观察末梢血运、保持石膏干燥清洁并遵医嘱定期复查。石膏固定期间若出现手指或脚趾发紫、发凉、麻木、剧烈疼痛，需立即就医，不可自行拆除或浸泡石膏。

石膏固定后需重点关注的5个方面

1、抬高患肢：患肢应高于心脏水平，上肢可用前臂吊带或枕头垫高，下肢可用软枕或被子垫高。骨折后48至72小时内肿胀较为明显，抬高有助于静脉回流，减轻肿胀程度。病情稳定者白天可间断抬高，夜间睡眠时持续垫高；肿胀加重期间需全天保持抬高姿势。

2、观察末梢血运：需要观察石膏远端暴露的手指或脚趾。正常表现为皮肤颜色红润、温度与健侧相近、按压甲床后1至2秒内恢复红润、无麻木感。若出现皮肤发紫或苍白、皮温明显发凉、按压后恢复时间超过3秒、持续麻木或剧烈疼痛，提示可能存在石膏过紧压迫血管或神经，需立即前往急诊处理。这一观察在石膏固定后前3天尤为重要，之后仍需每日检查2至3次。

3、保持石膏干燥清洁：普通石膏遇水会变软失去固定作用，树脂石膏虽防水但内衬仍需保持干燥。洗澡时可用塑料袋包裹石膏并用胶带封口，避免水汽进入。石膏边缘若被大小便或汗液污染，可用微湿毛巾擦拭后立即用干毛巾吸干，不可用吹风机热风直吹，以免烫伤皮肤。石膏内若有异味或渗出液浸透石膏表面，需及时就医更换。

4、遵医嘱定期复查：骨折后通常需要在第3至7天、第2周、第4周等时间节点复查X线，具体时间由骨科医生根据骨折类型和愈合情况决定。复查目的是判断骨折对位是否良好、石膏是否松动、有无移位。若石膏出现松动、断裂或明显变形，即使未到复查时间也需提前就诊。根据《实用骨科学》第4版，成人常见闭合性骨折石膏固定时间一般为4至8周，儿童愈合较快，时间相应缩短。

5、功能锻炼与皮肤护理：未固定的关节应每日进行主动活动，如手指屈伸、肩关节钟摆运动、踝泵运动等，每次10至15分钟，每日2至3次，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。石膏边缘皮肤可用手指轻轻按摩，促进血液循环。不可用尖锐物品伸入石膏内抓挠，以免损伤皮肤引发感染。若石膏内出现持续瘙痒，可尝试用冷风吹风机低档远距离吹拂石膏表面，或咨询医生处理。

需要立即就医的4种情况

• 石膏远端手指或脚趾持续发紫、发白或发凉
• 石膏内持续剧烈疼痛，且止痛措施无效
• 石膏内出现明显异味、渗液或发热
• 石膏松动、断裂或完全失去固定作用

石膏固定是骨折保守治疗和术后辅助的重要手段，其效果取决于固定是否可靠以及并发症能否及时识别。患肢抬高、血运观察、干燥清洁、定期复查和适度锻炼共同构成石膏固定期间的管理要点。出现异常情况时，及时就医是避免严重后果的关键。

常见问题

否。普通石膏遇水会变软失效，洗澡时需用防水袋包裹石膏并封好开口，避免水进入。树脂石膏虽外层防水，内衬仍需保持干燥。

否。轻微麻木可能与肿胀有关，但持续麻木或伴有发紫、发凉、剧痛，提示石膏过紧压迫神经或血管，需立即就医处理。

是。通常在第3至7天、第2周、第4周等节点复查，具体时间由医生根据骨折类型决定，目的是判断骨折对位和石膏是否松动。

不可用尖锐物品伸入抓挠。可尝试用冷风吹风机低档远距离吹拂石膏表面，或咨询医生处理。持续瘙痒伴异味需就医排查感染。

是。未固定的关节应每日主动活动，如手指屈伸、踝泵运动，每次10至15分钟，每日2至3次，有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 成人骨折石膏固定技术规范专家共识[J]. 中华骨科杂志，2020，40(10)：621-628.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复指导手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.