牙龈肿痛常用中成药

牙龈肿痛可辨证选用中成药缓解，但需区分实火与虚火。实火者宜清热解毒、消肿止痛，虚火者宜滋阴降火。若肿痛持续超过3天或伴发热、张口受限，应及时就诊口腔科明确病因。

辨证选用中成药的4个要点

1、实火型牙龈肿痛：常见牙龈红肿明显、疼痛剧烈、口臭、便秘、舌红苔黄。此类情况可选用具有清热解毒、泻火消肿功效的中成药，如牛黄解毒片、黄连上清片等。需注意，牛黄解毒片含雄黄，不宜长期或过量服用，孕妇禁用。

2、虚火型牙龈肿痛：表现为牙龈微红微肿、隐隐作痛、午后加重、口干咽燥、舌红少苔。可选用滋阴降火类中成药，如知柏地黄丸。此类药物偏滋腻，脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。

3、风火型牙龈肿痛：起病急，牙龈红肿灼痛，可伴恶寒发热、头痛。可选用疏风清热类中成药，如银翘解毒片。若伴明显化脓、跳痛，提示可能已形成牙周脓肿，中成药难以控制，需口腔科处理。

4、外用药辅助：部分中成药外用制剂如冰硼散、锡类散可吹敷患处，起到局部消肿止痛作用。外用药不可吞服，使用前应清洁口腔。

需要警惕的3种情况

• 牙龈肿痛反复发作超过1周，或单侧牙龈呈搏动性跳痛，提示牙周脓肿或根尖周炎可能。
• 伴发热超过38.5℃、面部肿胀、张口度小于两横指，提示感染扩散，需立即就医。
• 牙龈出血量大或持续渗血，需排除血液系统疾病，不应自行长期服用中成药。

证据与数据

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年发布），我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据表明，牙龈肿痛背后多存在牙菌斑与牙石刺激，中成药可暂时缓解症状，但无法去除病因。同一报告指出，该年龄段牙周健康率仅为9.1%。因此，使用中成药的同时，应尽早接受口腔科洁治与牙周检查。

权威引用

《中国药典》（2020年版）对牛黄解毒片、黄连上清片、知柏地黄丸等中成药的功效与主治均有明确规定，其中牛黄解毒片标注“孕妇禁用”，黄连上清片标注“脾胃虚寒者禁用”。使用前应核对说明书，避免超剂量或长期服用。

牙龈肿痛选用中成药需先辨实火与虚火，实火宜清热泻火，虚火宜滋阴降火，外用药可辅助消肿。中成药仅缓解症状，不能替代牙周基础治疗。若肿痛持续超过3天或伴发热、张口受限，应到口腔科就诊，避免延误牙周脓肿或根尖周炎的处理。

常见问题

实火型可以短期使用，虚火型不适用。牛黄解毒片含雄黄，孕妇禁用，连续服用不宜超过3天，症状未缓解应就诊口腔科。

多与牙菌斑、牙石刺激导致的牙龈炎或牙周炎有关。中成药只能暂时缓解，需口腔科洁治去除局部刺激因素，否则易反复。

仅适用于虚火型牙龈肿痛，表现为隐痛、微红肿、口干少苔。实火型红肿剧痛者不适用，脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。

是。发热超过38.5℃、面部肿胀或张口受限，提示感染扩散，需立即到口腔科或急诊处理，不宜继续自行服用中成药。

否。冰硼散为外用药，仅可吹敷患处，不可吞服。使用前应清洁口腔，若肿痛加重或出现化脓，需口腔科处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.