胃炎是什么原因引起的呢？

胃炎主要由幽门螺杆菌感染、药物损伤、胆汁反流、不良饮食与酒精刺激、应激及自身免疫等因素引起，其中幽门螺杆菌感染是最常见的病因之一。

胃炎常见病因分点说明

1、幽门螺杆菌感染：这是慢性胃炎最主要的致病因素。中华医学会消化病学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》指出，幽门螺杆菌感染率在慢性胃炎患者中可达百分之五十至百分之八十，感染后细菌定植于胃黏膜，引发持续炎症反应。

2、药物损伤：长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林、糖皮质激素等药物，可抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱黏膜屏障，导致急性或慢性胃炎。用药疗程越长、剂量越大，风险越高。

3、胆汁反流：幽门括约肌功能失调时，十二指肠内的胆汁反流入胃，胆盐破坏胃黏膜屏障，引起化学性胃炎。胃大部切除术后患者更易出现。

4、不良饮食与酒精刺激：长期进食过烫、过冷、过于粗糙的食物，或高盐、腌制、熏烤食品，可直接损伤胃黏膜。酒精能溶解胃黏膜表面的脂蛋白层，破坏屏障功能。每日饮酒超过四十克乙醇者，胃炎发生率明显升高。

5、应激因素：严重创伤、大面积烧伤、颅内病变、大手术、休克等应激状态，可导致胃黏膜急性缺血、缺氧，引发应激性胃炎。这类情况多在原发病后数小时至数天内出现。

6、自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者体内产生抗壁细胞抗体，攻击胃体黏膜的壁细胞，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。该类型常伴随恶性贫血，在中国人群中相对少见。

7、其他因素：年龄增长、长期精神紧张、睡眠不足、吸烟等均可增加胃炎发生风险。吸烟可减少胃黏膜血流，抑制前列腺素合成，延缓黏膜修复。

需要留意的情形

出现上腹隐痛、腹胀、反酸、嗳气、食欲减退等症状持续超过两周，或伴有黑便、体重下降、贫血时，应尽早到消化内科就诊，必要时进行胃镜检查。胃镜结合病理活检是诊断胃炎类型和程度的重要方法。幽门螺杆菌检测可采用尿素呼气试验，检测前需停用相关药物至少四周，具体停药方案由接诊医师确定。

胃炎病因多样，多数与幽门螺杆菌感染及长期不良刺激有关，明确病因后针对处理是管理的关键。

常见问题

幽门螺杆菌感染引起的胃炎可能通过共用餐具、亲吻等途径传播，但胃炎本身不是法定传染病，其他类型胃炎不具有传染性。

否，目前没有直接证据表明不吃早餐必然导致胃炎，但长期饮食不规律可能削弱胃黏膜保护，增加胃部不适风险。

否，绝大多数胃炎不会癌变，但慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者需定期胃镜随访，属于癌前病变范畴。

是，多数幽门螺杆菌阳性伴胃炎者建议根除治疗，但具体方案需由消化内科医师根据个体情况制定，不可自行用药。

否，普通胃镜有不适感，但可选择无痛胃镜，在静脉麻醉下完成检查，整个过程约十分钟，清醒后无明显痛苦记忆。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 幽门螺杆菌感染防控与根除治疗专家共识. 中华消化杂志，2022，42（3）：149-160.