室上性心律失常是什么

室上性心律失常是指起源于心房或房室交界区的心律异常，而非起源于心室，常见类型包括房性早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动与心房扑动等。

1、定义范围：起源于希氏束分叉以上的心脏传导系统异常电活动，统称为室上性心律失常，其电信号起源点位于心室之上。

2、常见类型：包括房性早搏、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，其中心房颤动在普通人群中的患病率约为0.4%至1.0%，数据来源于《中国心血管健康与疾病报告2022》。

3、发生机制：多数由折返机制引起，即电信号在心脏传导系统中形成环路反复激动；部分由自律性增高或触发活动所致。

4、症状表现：轻者可无任何感觉，仅在体检时发现；重者表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，极少数快速心室率者可出现黑矇或晕厥。

5、诊断方法：心电图是确诊的首选检查；对于阵发性发作、常规心电图难以捕捉者，可采用24小时动态心电图或事件记录器；电生理检查可明确折返环路位置。

6、治疗原则：血流动力学不稳定者需同步电复律；稳定者可选用抗心律失常药物或刺激迷走神经的方法终止发作；反复发作者可考虑射频消融术。具体方案须由心内科医师根据个体情况制定。

7、与室性心律失常的区别：室上性心律失常的QRS波群通常窄于120毫秒，而室性心律失常QRS波群宽大畸形，两者危险程度与处理策略不同。

中华医学会心电生理和起搏分会发布的《室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识》指出，阵发性室上性心动过速的射频消融成功率可达95%以上，但这一数据适用于符合条件的特定患者群体，并非所有类型均适用。

室上性心律失常涵盖多种类型，起源于心室上方，诊断依赖心电图，治疗需个体化评估。多数类型预后良好，但心房颤动患者卒中风险增加，需规范抗凝管理。

常见问题

是。室上性心律失常属于心脏电活动异常，但部分类型如偶发房性早搏可见于无器质性心脏病的健康人群，需结合具体类型判断。

多数类型不直接遗传。少数如家族性心房颤动存在遗传倾向，但绝大多数室上性心律失常为后天获得性或与年龄相关。

是。常规心电图可发现持续存在的类型；阵发性发作在体检时可能无法捕捉，需动态心电图延长监测时间。

病情稳定者可进行中等强度运动；频繁发作或未控制的心房颤动患者需经心内科评估后确定运动方案。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.