真菌性角膜炎会不会传染

真菌性角膜炎不具有人际传染性。该病由真菌侵入角膜组织引发，属于条件致病性感染，传播途径为外源性接触，而非人与人之间的呼吸道或接触传播。免疫功能正常者与患者日常接触，包括共处一室、握手、共用毛巾等，均不会因此感染。

真菌性角膜炎的传播特点

1、病原体来源：真菌性角膜炎的病原体主要为镰刀菌属、曲霉属等，广泛存在于土壤、植物、木材及空气中，属于环境真菌，并非专性人体寄生菌。感染发生需具备角膜上皮屏障破损这一前提条件。

2、传播途径：感染途径为外源性直接接种。角膜被植物枝叶划伤、被土壤或灰尘溅入、佩戴被污染的角膜接触镜等，均可将环境中的真菌带入角膜创面。人际传播在现有文献中未见报道。

3、宿主条件：健康角膜完整时，真菌难以穿透上皮层。长期使用糖皮质激素滴眼液、角膜接触镜佩戴不当、糖尿病控制不佳、眼表外伤后未规范处理，均会削弱局部防御能力，使真菌获得侵入机会。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2019年发布的眼部感染监测资料，在农业外伤相关的感染性角膜炎病例中，真菌性角膜炎占比约为30%至40%，其中约七成病例有明确植物性外伤史。该数据说明感染与职业暴露及外伤密切相关，与接触患者无关联。

5、权威依据：中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《感染性角膜炎诊疗专家共识（2019年）》指出，真菌性角膜炎属于外源性感染性疾病，防控重点在于避免角膜外伤、规范佩戴角膜接触镜及合理使用糖皮质激素，未将患者隔离列为防控措施。

6、接触者处理：与患者共同生活者无需预防性用药。若接触者本人存在角膜外伤史并出现眼红、眼痛、畏光、视力下降，应按自身暴露史就诊排查，而非因接触患者而排查。

7、患者自身防护：患者应避免揉眼，防止健眼被污染的手或物品间接接种。单眼发病者需分开使用毛巾、枕巾，减少自体接种风险。

需要关注的情形

真菌性角膜炎虽不传染，但延误治疗可导致角膜溃疡穿孔、眼内炎甚至失明。农业劳作、园林作业时佩戴防护眼镜，角膜接触镜规范消毒，出现角膜外伤后及时就诊，是降低发病风险的关键环节。免疫功能低下者及长期局部使用糖皮质激素者，眼部出现持续不适需尽早行角膜刮片或共聚焦显微镜检查。

常见问题

否。真菌性角膜炎不通过空气在人际间传播，空气中的真菌孢子需借助角膜创面才能致病，健康角膜完整时不易感染。

否。该病不具备人际传染性，无需隔离，正常共同生活、共用餐具和日常接触不会造成传播。

否。眼部分泌物中的真菌不能穿透健康者完整的角膜上皮，仅当接触者角膜存在伤口时才需警惕自体接种可能。

可能。同一患者的健眼可因揉眼、共用毛巾等造成自体接种，属于自身传播，需分开使用眼部用品并避免揉眼。

可能。镜片或镜盒被环境真菌污染、佩戴时间过长造成角膜缺氧破损时，真菌可侵入角膜，需规范消毒并控制佩戴时长。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 眼部感染监测资料. 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢立信. 角膜病学. 人民卫生出版社.