嗜络细胞瘤会不会出现高血压

嗜铬细胞瘤会出现高血压，且高血压是嗜铬细胞瘤最常见、最具特征性的临床表现。多数患者以阵发性或持续性高血压为主要就诊原因，血压波动幅度往往较大，可伴有头痛、心悸、多汗等表现。

嗜铬细胞瘤与高血压的关系

1、发生比例：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，肿瘤可阵发性释放儿茶酚胺，包括去甲肾上腺素和肾上腺素，这类物质作用于血管和心脏，引起血压升高。临床统计显示，约百分之九十以上的嗜铬细胞瘤患者病程中出现高血压，这一比例在多数内分泌学专著中被引用。

2、血压类型：嗜铬细胞瘤相关高血压可表现为三种形式。阵发性高血压最为典型，血压在发作时骤然升高，发作间歇期血压可恢复正常；持续性高血压表现为血压长期高于正常范围；持续性高血压伴阵发性加重则是两种形式的叠加，临床并不少见。

3、发作特征：阵发性发作时，血压可在数分钟内明显上升，收缩压可达二百毫米汞柱以上。发作持续时间从数分钟到数小时不等，发作频率从每日数次到每月数次均有报道。发作常由体位改变、情绪波动、按压腹部、排尿等动作诱发。

4、伴随症状：血压升高时常伴随头痛、心悸、多汗三联征，部分患者出现面色苍白、震颤、焦虑感。这些症状与儿茶酚胺大量释放相关，可作为识别嗜铬细胞瘤的线索。

5、诊断线索：对于阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗者，或年轻患者出现难治性高血压，临床需考虑嗜铬细胞瘤可能。中华医学会内分泌学分会发布的嗜铬细胞瘤诊治专家共识指出，此类患者应进行血浆游离甲氧基肾上腺素类物质或二十四小时尿甲氧基肾上腺素类物质检测。

6、血压波动风险：未识别的嗜铬细胞瘤在麻醉、手术、分娩等应激状态下可诱发高血压危象，血压急剧升高可导致心脑血管事件。因此术前筛查和血压控制是围手术期管理的重要环节。

7、与原发性高血压区别：原发性高血压通常起病隐匿、血压波动较小，而嗜铬细胞瘤相关高血压波动明显，且常规降压方案反应差异较大。这一区别提示对血压波动显著者应进一步排查病因。

需要关注的情况

嗜铬细胞瘤患者的高血压表现个体差异较大，部分患者血压可长期处于持续升高状态而无典型阵发表现，容易与原发性高血压混淆。对于血压波动大、伴发作性症状、常规降压效果不理想者，建议到内分泌科就诊评估。已确诊嗜铬细胞瘤者，在手术或其他应激操作前需由专科医生进行血压和心率管理，以降低心血管事件风险。

常见问题

否。绝大多数嗜铬细胞瘤患者会出现高血压，但少数患者血压可在正常范围，因此不能仅凭血压正常排除该病。

血压波动明显，可呈阵发性、持续性或持续性伴阵发性加重，发作时常伴头痛、心悸、多汗，与原发性高血压的平稳升高不同。

否。阵发性高血压可见于多种情况，需结合血或尿甲氧基肾上腺素类物质检测及影像学检查综合判断，不能单凭血压表现确诊。

应立即就医处理。血压骤升可能诱发心脑血管事件，需由医生评估并给予相应处理，不可自行调整方案。

多数患者肿瘤切除后血压可明显改善或恢复正常，但部分患者仍存在血压偏高，需继续随访和评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高血压诊疗指南.