身体右腹痛的原因是什么

身体右腹痛的原因需按部位区分：右上腹多与胆囊、肝脏、十二指肠相关；中腹多与阑尾、升结肠相关；右下腹以阑尾炎、泌尿系结石、妇科疾病多见，右侧腰腹部还需考虑肾脏与输尿管病变。

右上腹疼痛的常见原因

1、胆囊疾病：急性胆囊炎常表现为右上腹持续性胀痛，可向右肩背部放射，进食油腻食物后加重。胆石症在结石嵌顿时引起胆绞痛，疼痛程度剧烈。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》数据，我国胆囊结石患病率约为10%，其中约20%的患者会出现胆绞痛等症状。

2、肝脏疾病：肝脓肿、肝炎、肝肿瘤等可引起右上腹钝痛或胀痛，肝脓肿多伴有发热，肝炎多伴有乏力、食欲减退。

3、十二指肠疾病：十二指肠球部溃疡表现为右上腹或中上腹周期性、节律性疼痛，多与进食相关。

中腹与右下腹疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛初始位于中上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴发热、恶心、呕吐。据国家卫生健康委员会发布的数据，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。

2、升结肠疾病：升结肠肿瘤、憩室炎、炎症性肠病可引起右侧中下腹隐痛，常伴排便习惯改变、便血。

3、泌尿系结石：右侧输尿管结石表现为右侧腰腹部阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，泌尿系结石在我国患病率约为1%至5%，南方地区高于北方。

4、妇科疾病：右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂可引起右下腹痛。异位妊娠破裂为急症，伴停经史、阴道流血、休克表现。

需要立即就医的警示信号

• 腹痛剧烈且持续不缓解
• 伴发热、寒战、黄疸
• 伴呕吐、停止排便排气
• 伴血尿、晕厥、血压下降
• 腹部拒按、腹肌紧张

出现上述任一表现，需尽快前往急诊科或普通外科就诊，避免延误病情。

就医与检查建议

1、首诊科室选择：右上腹疼痛可挂消化内科或肝胆外科；右下腹疼痛可挂普通外科；伴血尿可挂泌尿外科；女性伴停经史可挂妇科。

2、常用检查：腹部超声可初步筛查胆囊、肝脏、肾脏、阑尾及妇科病变；血常规、C反应蛋白有助于判断感染；尿常规可发现血尿；腹部CT对阑尾炎、结石、肿瘤诊断价值较高。

3、就诊前准备：记录疼痛起始时间、部位、性质、诱因及伴随症状，就诊时提供给医生，有助于快速判断。

右腹疼痛涉及多个器官系统，不同部位对应不同病因，需结合伴随症状与检查结果综合判断。出现剧烈腹痛或警示信号时，应尽快就医，不宜自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。阑尾炎多表现为右下腹痛，但右上腹疼痛更常见于胆囊疾病、肝脏疾病，右侧腰腹痛还需考虑泌尿系结石，需结合检查判断。

提示胆囊疾病可能性较大，如急性胆囊炎、胆石症。胆囊炎症刺激膈神经可产生牵涉痛，需通过腹部超声进一步明确。

应挂泌尿外科。右侧腹痛伴血尿多见于右侧输尿管结石、肾结石等泌尿系疾病，泌尿外科可进行超声、CT及尿常规检查。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性附件炎。伴停经史、阴道流血、晕厥者应尽快就诊妇科，异位妊娠破裂属急症。

腹痛剧烈持续不缓解、伴发热寒战黄疸、伴呕吐停止排便排气、伴血尿晕厥血压下降、腹部拒按腹肌紧张时，必须立即前往急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社