胃镜和肠镜痛苦吗

胃镜和肠镜在普通操作下确实存在不同程度的不适，但多数为可耐受的短暂反应；选择无痛方案后，检查过程中基本无痛苦感受，检查结束后少数人会有轻微腹胀或咽部不适。

普通胃镜与普通肠镜的不适来源

1、普通胃镜的主要感受：镜身通过咽部时触发恶心、干呕，胃内充气引起上腹胀满，多数人反应集中在进镜后数十秒内，退镜后迅速缓解。

2、普通肠镜的主要感受：肠管牵拉和充气导致腹部胀痛或绞痛，疼痛程度与肠道走行、既往腹部手术史、体型及操作者经验相关，注气较多时胀感明显。

3、不适持续时间：胃镜操作通常5至10分钟，肠镜通常15至30分钟，不适感随操作结束而减轻，检查后1至2小时内明显缓解。

4、影响耐受的因素：紧张焦虑、咽反射敏感、肠粘连、便秘、体型偏瘦者，普通检查时不适感可能更突出。

无痛胃肠镜的实际体验

5、无痛胃镜与无痛肠镜：在静脉麻醉下完成，受检者处于睡眠状态，操作期间无痛苦记忆，检查后10至30分钟清醒，部分人出现头晕或乏力，当天不宜驾车。

6、麻醉前评估：需由麻醉医生评估心肺功能、气道条件及药物过敏史，存在严重心肺疾病、麻醉药物过敏等情况者不适合无痛方案。

7、检查前肠道准备：肠镜需按医嘱服用清肠剂，排便至清水样，准备不充分会影响观察，可能需重新检查。

需要留意的风险与数据

8、并发症概率：胃肠镜属于侵入性操作，出血、穿孔等严重并发症发生率较低。据国家消化内镜专业质控中心2022年发布的质控数据，我国消化内镜诊疗总体并发症发生率处于较低水平，规范操作下安全性可控。

9、高危人群筛查建议：根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，一般风险人群建议从40岁起进行结直肠癌风险评估，高风险者接受结肠镜检查。

检查前如实告知既往病史、用药史和过敏史，按医嘱完成禁食与肠道准备。检查后出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，应及时就医。

常见问题

否。普通胃镜会有恶心、腹胀等不适，但多数人可耐受；选择无痛胃镜，检查在睡眠状态下完成，过程中基本没有痛苦。

与肠道走行、既往腹部手术史、体型、注气量及操作者经验有关。普通肠镜多有胀痛，无痛肠镜可避免这种不适。

有，但风险较低。麻醉前需评估心肺功能与过敏史，由麻醉医生实施监护，严重心肺疾病者不适合无痛方案。

普通检查后1至2小时腹胀、恶心多可缓解；无痛检查后10至30分钟清醒，当天避免驾车和高空作业。

一般风险人群建议40岁起进行结直肠癌风险评估，高风险者接受结肠镜检查，具体方案由医生结合个体情况确定。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 消化内镜诊疗质控数据报告. 2022

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[4] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识