近视几岁以前

近视发生年龄越早，未来发展为高度近视的风险越高。临床观察显示，近视在6岁以前发病者，眼轴增长周期更长，成年后近视度数超过600度的概率明显高于12岁以后发病者。因此，6岁以前是近视防控的关键窗口期。

近视发病年龄的三个关键节点

1、3岁以前：此阶段眼球仍处于快速发育期，正常生理性远视储备约为300度。若3岁以前筛查发现远视储备低于同龄儿童下限，提示近视提前发生的可能性增大。国家卫生健康委员会2021年发布的《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》要求，婴幼儿应在24月龄、36月龄分别接受屈光筛查。

2、3至6岁：此阶段为学龄前阶段，正常儿童应保有150至200度的远视储备。若6岁时远视储备不足75度，小学阶段发生近视的风险显著上升。北京同仁医院2022年发表的一项队列研究追踪了1200名学龄前儿童，结果显示远视储备低于75度的儿童在3年内近视发生率为58.3%，而远视储备正常组仅为12.7%。

3、6至12岁：此阶段为小学阶段，是近视首次确诊的高峰期。教育部2021年公布的全国儿童青少年近视调查数据显示，小学一年级近视率为14.3%，六年级升至59.6%，提示6岁以后近视发生率随年级升高而快速攀升。

不同年龄段的防控重点

• 3岁以前：以建立屈光发育档案为主，每6个月进行一次屈光筛查，重点监测远视储备变化。
• 3至6岁：每天保证2小时以上户外活动，减少连续近距离用眼时间，单次不超过20分钟。
• 6至12岁：每3至6个月复查一次视力与屈光状态，已确诊近视者需在医生指导下选择框架眼镜、角膜塑形镜等矫正方式，并定期评估眼轴长度变化。

近视发病年龄与成年后屈光状态密切相关。6岁以前发病者眼轴年均增长约0.35毫米，而12岁以后发病者年均增长约0.15毫米。发病越早，眼轴增长持续时间越长，高度近视及眼底并发症风险相应增加。

常见问题

是。6岁以前发生近视属于早发性近视，此类人群眼轴增长周期更长，成年后发展为高度近视的概率高于12岁以后发病者。

3岁儿童正常生理性远视储备约为300度。若筛查结果低于同龄儿童下限，提示近视提前发生的可能性增大，需缩短复查间隔。

是。6岁时远视储备不足75度者，小学阶段近视发生风险显著上升，应增加户外活动时间并定期复查屈光状态。

教育部2021年调查数据显示，小学一年级近视率为14.3%，六年级升至59.6%，提示6岁以后近视发生率随年级升高而快速攀升。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范. 2021.

[2] 教育部. 全国儿童青少年近视调查结果. 2021.

[3] 北京同仁医院. 学龄前儿童远视储备与近视发生的队列研究. 中华眼科杂志, 2022.