扁平型还是圆形乳腺癌更常见

圆形乳腺癌比扁平型乳腺癌更常见。 乳腺浸润性导管癌是最常见的病理类型，其典型影像与大体形态多呈圆形或类圆形结节，而扁平型并非独立病理分型，多用于描述肿瘤在某一平面上的生长方式。中国女性乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，2022年国家癌症中心统计年新发病例约35.72万例。

病理形态与常见类型

1、病理分型决定形态：乳腺浸润性导管癌约占全部乳腺癌的70%至80%，肿瘤多呈圆形、类圆形或不规则结节，切面常为实性、质硬。浸润性小叶癌约占5%至15%，常表现为弥漫性生长，边界不清，较少形成典型圆形肿块。

2、影像学表现：超声检查中，圆形或类圆形低回声结节是常见表现，部分伴毛刺、成角或微钙化。钼靶摄影中，圆形肿块多见于良性病变，但恶性肿块亦可呈圆形，需结合边缘特征判断。

3、扁平型描述：扁平型并非标准病理分类，多指肿瘤沿导管或组织平面蔓延，使病灶在某一方向较薄。此类描述可见于部分导管原位癌或特殊类型癌，但总体占比低于圆形结节型。

4、分子分型影响：不同分子亚型形态存在差异。三阴性乳腺癌常表现为边界较清、圆形或分叶状肿块，生长较快。激素受体阳性乳腺癌多呈不规则形，伴毛刺。人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌可呈圆形或不规则形。

5、流行病学数据：2022年国家癌症中心发布数据显示，中国女性乳腺癌年龄标化发病率为每10万人中约33例。乳腺浸润性导管癌占全部病例的多数，圆形或类圆形为其常见大体形态。

6、诊断要点：形态不能单独决定良恶性。圆形肿块若边缘光滑、无钙化，恶性概率相对较低；若边缘毛刺、成角、伴微钙化，则需进一步穿刺活检。扁平型病灶若范围较广，需结合磁共振评估实际边界。

结语

圆形乳腺癌在临床中更为常见，扁平型多属形态描述而非独立类型。发现乳腺肿块应尽早就医，通过影像与病理明确性质，避免仅凭形状判断。

常见问题

是。乳腺浸润性导管癌占多数，其大体形态常呈圆形或类圆形，扁平型多用于描述生长方式，并非独立病理分型。

否。圆形肿块可见于纤维腺瘤等良性病变。恶性判断需结合边缘、钙化、血流及穿刺活检结果综合评估。

扁平型不是标准病理分类，可出现在导管原位癌或浸润性癌中，描述肿瘤沿组织平面蔓延、某一方向较薄。

超声与钼靶是常用手段，磁共振对多灶、扁平型或边界不清病灶评估更全面，具体选择由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺浸润性导管癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2020.