乳房旁边有个小肉疙瘩的原因？

乳房旁边出现小肉疙瘩，多数为良性皮肤或皮下组织病变，常见原因包括软纤维瘤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、毛囊炎及淋巴结肿大。具体性质需结合位置、质地、活动度及伴随症状，由乳腺外科或皮肤科医生通过触诊和超声检查判断。

常见原因与特征

1、软纤维瘤：又称皮赘，多发生于腋下、乳房下皱襞等皮肤摩擦部位，表现为肤色或褐色柔软突起，直径通常为1至5毫米，表面光滑，一般无痛痒，属于良性增生。

2、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞形成，囊内为豆腐渣样分泌物，触之呈圆形、有弹性，直径多在0.5至3厘米，若继发感染可出现红肿、疼痛及脓性分泌物。

3、脂肪瘤：起源于皮下脂肪组织，质地柔软、边界清晰、活动度好，直径常为1至5厘米，生长缓慢，按压无明显疼痛，超声检查可明确诊断。

4、毛囊炎：毛囊受细菌感染引起，表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，直径约1至3毫米，可伴疼痛，乳房皮肤毛囊丰富区域均可发生。

5、淋巴结肿大：乳房周围分布腋窝淋巴结及胸壁淋巴结，当乳腺或上肢存在感染、炎症时，淋巴结可反应性增大至1至2厘米，质地中等，可伴压痛；若质地坚硬、固定、无痛，需进一步排查。

需要警惕的信号

• 肿块直径超过2厘米且持续增大
• 质地坚硬如石、边界不清、活动度差
• 表面皮肤出现橘皮样改变或酒窝征
• 乳头溢液，尤其是血性溢液
• 腋窝淋巴结肿大且无压痛

据《中国乳腺疾病诊疗指南（2022年版）》数据，乳腺良性肿块占乳腺门诊就诊原因的60%至80%，其中脂肪瘤和皮脂腺囊肿合计约占良性病变的15%至20%。另据国家癌症中心2022年发布的数据，中国女性乳腺癌新发病例约为42万例，早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，而晚期则降至30%以下，因此对乳房周围任何新发肿块进行规范检查具有明确价值。

处理建议

发现乳房旁小肉疙瘩后，不应自行挤压或挑破，以免引发感染或掩盖病情。建议在发现后1至2周内就诊乳腺外科，完成乳腺及腋窝超声检查。若超声提示良性且直径小于1厘米、无变化，可每3至6个月复查一次；若直径大于2厘米、短期增大或超声提示可疑，需进一步行细针穿刺或手术切除活检。对于明确为软纤维瘤或皮脂腺囊肿且无感染者，可选择观察或门诊小手术切除；毛囊炎可局部清洁护理，必要时由医生判断是否需抗感染处理。

常见问题

否。绝大多数乳房旁小肉疙瘩为软纤维瘤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等良性病变，乳腺癌仅占少数，需通过超声和病理检查确认。

首选乳腺及腋窝超声检查，可判断肿块位置、大小、边界、血流信号；若怀疑恶性，需加做钼靶或细针穿刺活检。

不可以。自行挤压易导致感染扩散、脓肿形成，甚至使恶性细胞沿针道播散，应由医生评估后处理。

直径超过2厘米、短期增大、超声提示边界不清或血流丰富者，建议手术切除活检；直径小于1厘米且稳定者可定期复查。

首选乳腺外科，也可挂普外科或皮肤科；若伴红肿热痛等感染表现，可先至皮肤科或急诊科处理。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺疾病诊疗指南（2022年版）. 中华医学会.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性肿块诊断与治疗专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）.